胃病的癥狀:
1)疼痛。這是胃病最常見的癥狀之壹。引起隱痛的原因很多,表現也很復雜。病因有寒凝、氣滯、血瘀等,表現有隱痛、刺痛、絞痛等。
2)氣脹。這是胃病最常見的癥狀之壹。脾胃運化失職,或受寒阻滯,或受其他因素影響,胃中之氣不能及時正常排出,導致氣脹。
3)腹脹。由於各種因素的影響,胃部無法正常消化食物,或者腸道蠕動過於緩慢,都會導致腹脹。
4)舌淡無味。中醫理論認為,脾開竅於口,如果脾氣受困,或其他原因導致脾虛,就會導致患者口中無味,不想吃飯。
胃病的早期和長期癥狀
5)口苦。這是肝膽有熱產生的典型癥狀,是膽汁上泛的表現。西醫檢查將其歸為膽汁反流性胃炎。
6)面色。病史較長的胃病患者,面色易發黃、無光澤。
7)舌色。正常舌,舌體柔軟,活動自如,顏色淡紅有光澤,有滋潤感,舌苔薄白。胃病初期,舌苔黃膩,口有異味,此為實證。久之,舌苔變白,便秘,舌體肥大,舌痛有瘀斑。
8)惡心嘔吐。飲食不節、寒溫不適引起的胃病,易引起患者惡心、嘔吐。
胃病的西醫治療:
慢性淺表性胃炎多數可以逆轉,少數可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎會隨著年齡的增長而逐漸加重,但輕者可以逆轉。因此,慢性胃炎的治療應及早從慢性淺表性胃炎開始,慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。
1.去除病因
去除各種可能致病的因素,如忌食對胃黏膜有強烈刺激的飲食和藥物,戒煙酒等。註意飲食衛生,防止暴飲暴食。註意口腔、鼻腔、咽部慢性疾病的預防和治療。加強鍛煉,增強體質。
2.藥物治療
疼痛發作時可用阿托品、丙磺舒、顛茄等。胃酸增多可用PPI質子泵抑制劑,如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。癥狀輕者可用 H2 受體阻滯劑,如二甲雙胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無胃酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發現幽門螺旋桿菌者,可加用抗生素治療。對膽汁反流明顯者,可用胃復安、嗎丁啉等促進胃竇蠕動,減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸合用,減輕癥狀。
中醫治療胃病:
壹、益陰養胃湯
方劑組成:山楂、麥門冬、竹茹、生地、白芍、甘草、石斛、川楝子、半夏,口渴甚者加花粉;心火熾盛者加白花蛇舌草、蒲公英;低酸酌加烏梅、木瓜、山楂;大便硬澀者加栝蔞、決明子;便秘者加烏梅、麻仁;食少者加谷芽、青梅、丁苓;酸度低者加烏梅、木瓜、山楂;便秘者加烏梅、麻仁。食少者加谷芽、綠梅花。
主治:慢性胃炎癥見胃脘疼痛,嘈雜灼熱,知饑少食,口幹引飲,舌淡剝或少苔或有裂紋,脈細數或弦細數;或胃酸缺乏,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,分泌物少,或見腺體萎縮。中醫認定為肝脾陰傷、胃陰不足。
二、清熱和胃湯
方劑組成:黃芩、連翹、敗醬草、黃連、白花蛇舌草、白芍、蒲公英、吞酸加吳茱萸、海螵蛸、鍛瓦楞子。
主治:慢性胃炎,胃脘灼痛,口苦口幹,嘈雜易饑或嘔吐酸苦水,大便幹結,舌紅苔薄白或薄黃,脈弦數。胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫或糜爛。中醫辨證為中焦郁熱,邪熱犯胃。
三、活血化瘀養胃湯
方劑組成:丹參、檀香、檀香、五靈脂、香附、元胡12g、川楝子、臺烏。若挾熱加白花蛇舌草、蒲公英;若兼氣虛加人參、白術。
主治:慢性胃炎為胃脘部疼痛,或刺痛、銳痛、痛處固定,舌質暗紅或暗紫瘀斑,舌底多粗亂而長色青,脈澀而不滑。胃鏡檢查多見腺體萎縮或伴有腸腺變性、異型增生。中醫辨證為肝、脾、氣滯、血瘀。氣滯易導致血瘀,而血瘀多與氣滯有關。要分清氣滯與血瘀,靈活用藥,註意氣中選血藥,血中選氣藥。四、疏肝和胃湯
方劑組成:柴胡、白芍、香附、元胡、川楝子、烏藥、蘇梗、熱甘草。痛者加九香蟲、元胡;脹者加枳殼、連翹;噯氣者加連翹;吞酸者加左金丸。
主治:慢性胃炎,胃脘痞滿,或隱隱作痛,痛引兩脅,或攻撐作痛,舌紅苔薄白,脈弦數。中醫辨證為肝失疏泄,木耗犯胃。
五、化濕醒胃湯
方藥組成:藿香、佩蘭、薏苡仁、白蔻仁、白術、厚樸、茯苓、石菖蒲。寒濕加半夏、陳皮、幹姜;濕熱加黃芩、黃連。主治慢性胃炎胸脘痞悶、納呆食少、口淡無味、口渴少飲、腸鳴便溏、神疲嗜睡、苔膩(黃膩濕熱、白膩寒濕)、脈濡細或緩等。中醫辨證為濕阻中焦,困阻脾胃。
六、苦辛調胃湯
方藥組成:半夏、黃連、黃芩、鹿茸、幹姜、黨參、甘草。寒加良姜、川椒;熱加梔子。
主治:慢性胃炎,見胃脘痞滿,食後隱痛,或大便溏薄,兼見燒心泛酸,口苦黏膩,以燒心不喜寒涼飲食為突出表現,舌淡紅苔黃膩,或黃膩或淡黃膩,脈沈細無力。中醫診斷為虛、實、寒、熱兼見。本證多是在久病脾胃氣虛的基礎上,或情誌上火,或食辛辣煎炸煿,郁而化火,或虛火內灼所致,故在用藥上要把握寒熱虛實、主次虛實進行治療。
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