(壹)醫療費用網上報銷後的申請流程
1，適用範圍
特定住院自費醫療費用保險/特定高額藥費保險/質子和重離子醫療保險。
2.索賠流程
關註“護慧保”微信官方賬號，依次點擊服務中心>理賠服務>醫療費用保障申請後，根據提示上傳影像理賠材料。
二、直接賠付理賠流程(僅適用於某些高額藥費保險)
1，網上申請特殊藥品直接支付流程
關註“護慧保”微信官方賬號，依次點擊服務中心>理賠服務>對某些高額藥費進行保費直付保障，並上傳影像理賠資料。
2、藥品采購直接支付流程
參保人在網上申請專項直付，在《部分高價藥目錄》(見表1)用藥合理性審核通過後，* * *醫保服務專員將電話聯系參保人選擇取藥方式。
(1)門店取藥:被保險人選擇自行到專門的藥店取藥的，將電話聯系被保險人確認取藥地址並寄送收據，被保險人攜帶處方、收據等相關材料到“護惠寶”專門的藥店領取。特殊藥房名單見表2。
(2)藥品送貨上門:被保險人選擇藥品送貨上門的，由醫保專員電話聯系被保險人，確認藥品送貨上門的相關信息並發送藥品回執，被保險人在領取藥品時提交相關材料。
3.索賠申請材料:
(1)被保險人身份證件
(被保險人是未成年人的，應同時提供監護人的身份證明和關系證明)；
(2)住院病歷/出院小結
(住院病歷包括病歷首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等。);
(3)病理診斷報告；
(4)藥品處方；
(5)免疫組織化學/基因檢測報告。
指參保之日前兩年內在上海市職工門診或城鄉居民醫療保險登記或享受大病待遇的人員。大病救助的範圍如下:
1，重癥尿毒癥透析(血液透析、腹膜透析)；
2.腎移植後的抗排斥反應；
3、惡性腫瘤治療(化療、內分泌特異性治療、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)；
4.治療部分精神疾病(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲滯伴精神障礙、癲癇伴精神障礙、偏執型精神病)；