I.病因
（壹）過敏反應：進食刺激性食物，如辣椒、芥菜、香料、煙、酒或特殊蛋白質食物。此外，使用某些藥物，如嗎啡、奎寧、砒霜、磺胺類抗生素、麻醉劑等，均可引起肛門瘙癢。
（2）疾病因素：慢性消化不良、糖尿病、血液病、風濕病、更年期綜合征、黃疸、尿毒癥、內分泌失調、蕁麻疹、梅毒、陰道真菌感染、滴蟲病等，均可引起肛門瘙癢。
（三）精神因素：如神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等，均可引起本病。
（四）遺傳因素：感知覺異常敏感，有家族遺傳性，約60%可有肛門瘙癢。
（五）刺激因素：肛門潮濕及分泌物刺激，是常見的致病因素。如肛瘺、內外痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎等，肛門松弛使分泌物增多，粘液外溢；婦女陰道分泌物、肛周皮膚汗腺和皮脂腺分泌物的刺激；糞渣、糞吲哚、糞臭素等化學物質的刺激，均可引起肛門瘙癢。此外，體胖臀裂深，老年皮膚萎縮變性，或因氣候幹燥、寒冷、氣溫變化，或肥皂、衛生紙過硬等刺激，也易引起肛門瘙癢。
（六）寄生蟲：蟯蟲、虱子、蛔蟲、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
（七）皮膚病：如濕疹、癬、尖銳濕疣、毛囊炎、皮炎、神經性皮炎等，也可引起肛門瘙癢。
癥狀與診斷
肛門周圍以頑固性瘙癢為主要癥狀，時輕時重；間歇性或持續性瘙癢，用手搔抓，灼痛較劇烈，時有刺痛，有時如蟲咬、蟲爬，有時有灼熱、蟻行等感覺，夜間加重，影響睡眠。局部擦傷，常伴有出血、水泡、裂口、滲液、結痂等繼發性損害，患處皮膚增厚，皺褶肥大，久病後皮膚出現癬樣改變，色素沈著或色素減退。除體征變化外，還應進行全身檢查，以確定是否與糖尿病、寄生蟲病等有關。
三、治療
（壹）內治：首先應盡可能去除病因，及時治療相關疾病，避免和減少局部刺激，然後進行中醫辨證論治。
1.養血潤燥，祛風止癢：適用於血虛有風的患者。方藥常用：生地20克，玄參15克，麥門冬15克，赤芍9克，牡丹皮9克，白蘚皮9克，蟬蛻5克，合歡皮15克，何首烏15克，益母草
克，水煎服，每日1劑；或用四物湯祛風飲。
2.清熱利濕：適用於濕熱阻滯型患者。方中常用萆薢滲濕湯。如肝經濕熱下註者，用龍膽瀉肝湯。伴感染者，加金銀花、連翹、紫花地丁、黃柏、白術、薏苡仁等。
3.祛風滲濕：適用於風勝濕的患者。選用常用萆薢滲濕湯加荊芥、防風、薄荷、蟬蛻。
4.殺蟲止癢：適用於蟲騷擾患者，方中常用桃皮湯加減。
5.抗組胺藥物治療：可用撲熱息痛、苯腎上腺素等藥物鎮靜止癢，也可用10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣靜脈滴註，每日或隔日1次。
6.激素治療：對於絕經期和老年重癥患者，可用性激素治療。女性可口服己烯雌酚0.5-1毫克，每晚1次；男性可肌肉註射丙酸睪丸酮25毫克，每周1-2次。
7.黴菌感染者，口服制黴菌素，每次50-100萬單位，每日3次。
（二）外用治療：
1、外用止癢劑：5%樟腦粉、2%石碳酸軟膏、30%百多邦酊劑、甘油洗劑、醋酸氟氫可的松軟膏等。對於濕疹樣變的皮損，可選用2%樟腦乳膏和5%硫磺煤焦油軟膏。
2.熏蒸：苦參30克，烏藥15克，蛇床子30克，威靈仙30克，冰片1克（後下），水煎，先熏後洗。
3.用紫外線或紅外線照射肛門。
4、針灸療法：取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵泉等穴，強刺激，每日1次。
5.外用殺蟲藥：如疥瘡，可用10-20%硫磺軟膏，如陰道滴蟲病，可用甲氧芐啶，每天放500毫克陰道片，10-20天為壹療程。
（三）手術治療；
1．註射療法：常用藥物有長效止痛液（多含雅甘蘭）、普維註射液等。具體操作方法有：
1）肛周封閉法：術前備皮，常規消毒、鋪巾，用細針將含有雅格蘭的長效止痛液作扇形或點滴註入肛周皮膚或皮下，總量不超過20毫升。
2）長強穴註射法：患者取側臥位，將肛周和長強穴周圍常規消毒後，鋪上毛巾，用5號細長針頭刺入長強穴，以酸脹麻木的感覺為度，註入普威註射液5-10毫升；也可用長強穴作扇形註射，封閉後註入肛門及其皮下。註意進針不宜過深，以免刺入肛管或直腸。
2.肛周神經末梢截除術：術前做好備皮、灌腸等常規準備，作腰麻後，患者取截石位，常規消毒，鋪巾；然後在肛門兩側各作壹弧形切口，向肛門皮下剝離；最後將創口縫合，大便控制2-s天，便後坐浴、換藥，局部消毒清潔，7天後拆線。
3.切除皮瓣移植術：術前準備同前，在肛門壹側，沿肛緣切開皮膚，將瘙癢處皮膚切除。在創面外的正常皮膚上，剪取壹塊與創面形狀相似的皮片，在皮片的底部背面，將移植的皮片與創面縫合，最後縫合創面的皮片，外面用紗布壓迫，2-3周後，用同樣的方法處理對側。
四、預防
（壹）去除病因，尤其註意患者有無內臟及局部疾病。如有其他疾病，應及早治療。
（二）忌食刺激性、過敏性食物和藥物，如酒、濃茶、辣椒、鹹魚等。藥物過敏者，應立即停藥。
（三）避免局部刺激，避免搔抓，過敏的衣物應及時更換，不要用堿性太強的藥物清洗患處。
（四）保持局部清潔，大便後用溫水清洗肛門，也可用氧化鋅粉外用。