特殊疾病受疾病種類限制。
相關文件顯示，申請特殊疾病必須提交近兩年的病歷等相關材料，連同審批表壹並提交醫保經辦機構審核，等待專家鑒定。未經住院制度治療的，原則上不予接收。
對此，醫保處工作人員解釋，如果參加醫保並按時繳費，可以享受醫保待遇。但無論妳是否符合特殊疾病的標準，也必須參加特殊疾病鑒定，由專家根據相關政策標準進行評判。
我市基本醫療保險特殊疾病分為城鎮職工特殊疾病和城鎮居民特殊疾病兩類。其中，城鎮居民特殊疾病包括惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療和器官移植。城鎮職工特殊疾病包括惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、器官移植抗排斥免疫調節治療、重型肝炎、肝硬化、心肌梗死及其並發癥。
特殊疾病鑒定不是“終身”，有效期兩年。
據介紹，特殊疾病每年鑒定兩次，分別在3月和9月初。所以必須在2月底8月前提交申請，今年上半年的申請已經截止。另外，壹些疾病的鑒定也可以享受綠色通道，得到及時處理。特殊病種鑒定由從省級醫療保險專家庫中隨機抽取的專家組成。
同時，報考人員應按要求參加體檢，不參加體檢的視為放棄報考。被保險人被認定患有特殊疾病，有效期兩年。專病每兩年復查壹次。疾病治愈或緩解不達標的，取消。不參加評審的，視為放棄專病資格。特殊疾病患者壹年內未發生醫療費用的，其特殊疾病資格自動終止。在特殊疾病認定過程中，如有弄虛作假者，其認定無效，兩年內不得再次申請。
700元以上的醫療費用才進入報銷範圍。
據介紹，特殊疾病醫療費用的起付線和報銷比例是按照三級醫院設定的。
也就是說，700元以上的醫療費用才進入報銷範圍，費用較少的不適合申請特殊疾病。參保人壹次只能申報認定壹種疾病，用藥、檢查、治療僅限於已認定的疾病。購藥量壹次限壹個月。如果有並發癥，可以根據確定的並發癥購買藥物。聯合用藥原則上不超過6種藥物。
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