洋地黃中毒有哪些反應？

（1）胃腸道反應：通常是洋地黃中毒的最早表現，表現為惡心、嘔吐、食欲不振，最先出現的是食欲不振，有時可有腹瀉。通常很難判斷這些癥狀是否由洋地黃中毒引起，需要仔細觀察患者的病情，排除其他可能的原因，如右心衰竭時靜脈系統循環淤滯、胃腸道缺氧等，也可引起這些胃腸道癥狀。洋地黃中毒的胃腸道反應被認為不是洋地黃藥物直接刺激胃腸道黏膜的結果，而是洋地黃對延髓後極區催吐化學感受器的影響，反射性地引起嘔吐的結果。老年患者由於反應遲鈍，洋地黃中毒時可能不會首先出現惡心、嘔吐癥狀，應引起註意。(2）神經系統癥狀：頭暈、頭痛、嗜睡、精神狀態改變、精神異常、黃視、綠視等。疲倦、嗜睡和精神改變可能出現較早，尤其是老年患者。心衰患者在治療過程中，由於水、電解質及酸、堿平衡紊亂，也可能出現上述癥狀，應註意鑒別。(3）心臟毒性反應：心臟毒性反應很容易引起臨床醫生的註意並被識別，常伴有較嚴重的毒性反應。心臟毒性反應主要是心律失常，包括沖動形成和傳導異常。洋地黃導致心律失常的機制：縮短心房肌、心室肌的有效非活動期，加快其動作電位4期舒張期自動除極速度，導致心房肌、心室肌異位興奮性增高、尤其是心室異位興奮性增高，可出現頻發室性早搏、室性心律失常、三聯律、多源性室性早搏、室性心動過速（室速）和心室顫動等。增加迷走神經張力，同時可直接抑制房室結傳導，並可增加竇房結和房室結對迷走神經和乙酰膽堿的反應性，從而可出現竇性停搏、竇房阻滯、高度甚至完全性房室傳導阻滯。