南陽度城鄉居民醫保繳費通知全文
壹、參保對象
凡不屬於本市行政區域內城鄉職工基本醫療保險參保範圍的人員,均應參加城鄉居民基本醫療保險。
二、繳費時間
度城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止時間為12月31日。
集中繳費時間為10月15日-11月30日;
通過社區集中繳費的具體時間安排以本人所屬區縣通知為準。
三、繳費標準
根據規定,度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為280元。
四是繳費方式
符合參保條件的居民主要通過社區集中繳費。
本市全日制大中專院校在校學生由學校統壹組織繳費。
持有居住證的外地人員可在居住地參加城鄉居民基本醫療保險。已經參保登記的居民,也可通過 "河南稅務 "微信公眾號、支付寶、"網上稅務局-河南省稅務局 "手機APP、自助辦稅終端、銀行簽約網點等多元化繳費方式完成個人繳費。尚未辦理參保手續的居民,請盡快到戶籍所在地社區或醫保中心辦理參保登記手續,然後按照上述方式繳費;使用多元化繳費方式繳費的居民,請先到參保地確認後再完成繳費。
五.醫療保險待遇
12月31日前參保繳費的居民,自2021年1月1日起至2021年12月31日止,享受基本醫療保險待遇。
城鄉居民基本醫療保險待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇和住院醫療待遇。
1、普通門診。參保人員在定點醫療機構符合門診治療條件的,門診符合規定的費用按照50%的比例報銷,壹個自然年度個人封頂線為260元,可在參保家庭成員範圍內調劑使用。對於納入 "高血壓、糖尿病 "保障範圍的參保居民,需要服藥的,先按門診統籌政策給予服藥保障,門診統籌年度限額用完後,高血壓患者年度限額增加150元,糖尿病患者年度限額增加170元,同時患有高血壓和糖尿病的,年度限額增加200元。同時患有高血壓和糖尿病的,年度限額增加 200 元。提高限額的合規費用將按 50%的比例報銷。原個人賬戶余額不清零,可在定點醫療機構繼續使用。
2.門診慢性病。目前,我市已納入門診慢性病病種19種。慢性病認定後,參保居民發生的符合門診慢性病的門診醫療費用,不設起付標準,由定點醫療機構按65%的比例報銷,並實行定額管理。
3、重大疾病。按照省、市重大疾病標準,參保居民治療重大疾病發生的醫療費用不受起付標準限制。有33種重大疾病住院,限額標準內醫療費用由基本醫療保險基金按支付比例分別支付:縣級醫療機構80%,市級醫療機構70%,省級醫療機構65%;門診重特大疾病有35種,限額標準以內的門診醫療費用按規定納入基本醫療保險基金支付範圍的支付比例為80%。80%.
4、住院。參保居民住院起付標準和報銷比例為:
城鄉居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為15萬元/年。
大病保險籌資方式
大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不繳費,重點用於補償高額醫療費用,進壹步提高參保居民醫療保障水平。
報銷政策參保居民在壹個保險年度內發生的住院醫療費用,經基本醫療保險報銷後,個人負擔的政策範圍內醫療費用超過1.1萬元以上的部分,由大病保險資金按以下比例報銷:1.1萬元-10萬元的部分,按60%的比例報銷;10萬元以上的部分,按70%的比例報銷。報銷比例為 70%。
最高支付限額大病保險年度最高支付限額為40萬元。