華子回答說,壹般情況下,服用美托洛爾不會造成人體重要器官供血不足。但高血壓患者使用美托洛爾時,需要測量心率,心率過低者不建議使用。
美托洛爾是洛爾類藥物中的壹種高選擇性β1受體阻滯劑,可以阻滯心臟上的β1受體,抑制過度激活的交感神經活動,抑制心肌收縮力,減慢心率,降低心輸出量;還可以抑制腎小球旁器細胞上的β1受體,減少腎素分泌。通過這兩種途徑,血壓都會降低。
換句話說,美托洛爾的作用就是讓過度興奮的心臟 "多休息",在降低血壓的同時,還能很好地保護心臟。
美托洛爾能抑制心臟過度興奮,降低心輸出量,但壹般對正常供血沒有影響。但是,當使用劑量較大、心率過低時,心輸出量會急劇下降,可能會出現心悸、心動過緩、四肢發冷等不良反應。
使用美托洛爾前,需要測量靜息心率,大於每分鐘 80 次才適合使用。從小劑量開始,逐漸增加劑量。用藥期間應監測心率,高血壓患者的心率應控制在 60 至 70 之間,冠心病患者的心率應控制在 55 至 60 之間,最低心率不低於 55。
美托洛爾通常有兩種劑型:酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片。酒石酸美托洛爾是壹種普通制劑,口服吸收快,作用時間短,每天需要服用2次。食物會增加藥物的吸收,並有引起血壓波動和心動過緩的風險,因此需要在飯前半小時空腹服用。
琥珀酸美托洛爾緩釋片是壹種長效制劑,藥物通過微囊技術緩慢釋放,因此藥片可以掰開而不影響緩釋效果,但不能壓碎或咀嚼。每天服用壹次,與飲食無關,通常在清晨服用。
服用美托洛爾時可能會出現腹痛、惡心、嘔吐和便秘等胃腸道反應,但癥狀通常輕微且可以忍受。美托洛爾具有高度脂溶性,容易進入中樞神經系統,產生頭痛和頭暈等不良反應;如果癥狀嚴重,可考慮用高度水溶性的β1受體阻滯劑阿替洛爾代替。
長期服用美托洛爾的男性偶爾會出現勃起功能障礙(ED),但研究表明,只有非選擇性勞拉西泮才會出現這種副作用,而美托洛爾對β1受體具有高度選擇性,而且大多數患者出現ED的原因與藥物無關,而是心理因素所致。不過,對於那些癥狀嚴重的患者,可以考慮使用對β1受體選擇性更強的比索洛爾作為替代品。
用藥期間監測心率,最低心率為55或更高。美托洛爾是壹種高度選擇性的β1受體阻滯劑,壹般不會抑制支氣管上的β2受體。不過,哮喘患者在使用美托洛爾時應謹慎,如果出現呼吸困難癥狀,可與支氣管擴張劑同時使用。
美托洛爾會對糖脂代謝產生影響,但其對心血管和高血壓的治療效果遠遠大於對糖脂的影響。因此,糖尿病和高脂血癥患者可以服用,但在治療期間,必須監測血糖和血脂,並相應調整降糖藥和降脂藥的劑量。
長期使用美托洛爾,由於心臟上的β1受體持續受到抑制,心臟會通過增加β1受體的數量來代償。如果突然停藥,會出現 "停藥綜合征",表現為焦慮、不安、心悸、血壓升高、心動過速、心絞痛等癥狀,嚴重時可導致心肌梗死。所以,如果需要停藥,需要在醫生的指導下,用不少於2周的時間慢慢減量,才能達到停藥的目的。
綜上所述,在使用美托洛爾時,壹定要註意監測心率,只要心率不是太低,壹般不會出現供血不足的情況。如果在使用過程中出現不良反應,要及時與醫生溝通,在醫生的指導下使用替代藥物或用其他藥物對抗,註意不要突然停藥。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。