壹、報銷條件:
個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇。
失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。
二、辦理材料:
定點醫療機構住院費用報銷:
1.住院費用統籌支付匯總名單;
2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);
3.未聯網的醫院須開記帳專用表,聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;
4.財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據;
5.患者或家屬簽字認可的費用清單;
6.中藥復式處方;
7.出院病情證明。
三、辦理流程:
1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3.社會保險基金管理局審查材料並批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
註:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
四、報銷比例:
市醫保報銷比例:
壹級醫院92%,二級醫院90%,三級醫院85%,年滿50歲增加2%,年滿60歲增加4%例60歲89%(三級),年滿70歲增加6%,年滿80歲增加8%,同理遞增,不超過100%。
城鄉居民醫保報銷比例:
檔次繳費衛生院壹級二級三級
壹檔10065%60%55%35%
二檔20090%80%65%50%
三檔30090%85%80%65%
學生12090%80%65%50%
省醫保報銷比例:
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上,50-59歲增加2%,60-69歲增加4%例60歲87%+4%=91%,70-79歲增加6%,80-89歲增加8%,同理遞增,不超過100%。
五、辦理地址:
成都市醫療保險管理局
地址:成都市二環路北壹段四號社保大廈
電話:028-87706251
城鄉醫療與工傷保險處(成都人社局)
地址:成都市高新區錦城大道366號3號樓
電話:028-61888217
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