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沈陽醫保報銷新規定2023年最新版

2023年沈陽醫保報銷新規定具體如下:

為進壹步提高異地就醫的便捷度,減輕患者的墊資負擔,按照《遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法(2022版)》、《關於進壹步做好基本醫療保險異地就醫結算工作的通知》文件精神,2023年4月15日,沈陽市醫保局介紹,沈陽對異地就醫結算工作進行了優化調整,簡化就醫流程,強化待遇保障,全面提升廣大參保群眾醫療保障“幸福指數”。參保人員可線上辦理跨省及省內異地就醫備案,整合異地就醫備案類型為異地長期居住人員、臨時外出人員兩類。

備案類型:

1、異地長期居住人員,指長期在沈陽市以外工作、居住、生活的人員。包括原異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,以上人員須滿足在備案地居住6個月以上,且本人有異地居住要件或未成年人投奔異地監護人,監護人有異地居住要件;

2、臨時外出人員,指除上述情況外,各類臨時在異地就醫的人員(含原異地轉診、探親人員)。

備案條件:

異地長期居住人員需本人或監護人具有異地居住要件,未成年人投奔異地監護人的另需提供關系說明。異地居住要件是指戶口或房產證或居住證,具有其中任意壹種備案材料即可;未成年人是指沈陽市參保身份為未成年人、中小學生的參保人員。

綜上所述,沈陽實行承諾制辦理和提供要件辦理兩種業務辦理方式,由參保人員自主選擇,異地備案即時辦理,即時生效。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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