靜脈溶栓的適應癥
1.發病 6 小時內（最好 3 小時內）。
2.腦 CT 已排除顱內出血，且沒有大面積腦梗塞的早期影像學改變。
3. 年齡在18歲以上，80歲以下。
4. 血壓低於 180/100 mmHg。
5.患者和家屬的理解與合作。
靜脈溶栓禁忌癥
1.既往顱內出血，包括疑似蛛網膜下腔出血；過去 3 個月內有頭部外傷史；過去 3 周內有胃腸道或泌尿系統出血；過去 2 周內有大手術；過去 1 周內在不易壓迫止血的部位進行動脈穿刺。
2.過去 3 個月內有腦梗塞或心肌梗塞病史，但不包括沒有遺留神經系統體征的陳舊性小腔隙性梗塞。3.嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病。
4.體格檢查有活動性出血或外傷（如骨折）的證據。
5.服用過口服抗凝劑，並在國際正常化比率>15;（APTT超出正常範圍）後48小時內接受過肝素治療。
6.血小板計數低於 100?109/L 和血糖<2.7mmol/L。
7. 血壓：>180/100mmHg。
8.懷孕。
9.不合作。
可導致靜脈輸液的情況1.未正確掌握靜脈輸液的適應證或禁忌證。靜脈輸液前，應認清靜脈輸液的適應證和禁忌證。適應癥有：輸入藥物，治療疾病；補充營養，供給熱量；糾正水、電解質失衡，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓；利水消腫。禁忌癥是：不能通過靜脈途徑給藥的藥物或液體。靜脈留置針適用於需要長期輸液的人群，靜脈留置針材質柔軟，不會對留置血管造成傷害；保護血管，減少患者因反復穿刺造成的血管損傷和精神痛苦；為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術常規，造成嚴重後果的，可認定為醫療事故。
2、輸液前準備不充分。靜脈輸液應做好輸液前準備工作。如患者輸液前應排尿，避免在衛生間輸液懷；準備好輸液器（遵醫囑配制藥液）、註射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時準備小夾板、繃帶、約束帶等壹般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時準備針頭和靜脈帽等無菌物品。未做好上述準備工作，匆忙輸液造成不良後果的，可認定為醫療事故。
3、不嚴格執行查對制度。靜脈輸液應做好輸液前查對工作。認真核對藥品（藥名、濃度、劑量、有效期），檢查藥瓶有無破裂，藥液有無渾濁、沈澱或絮狀物。還應攜帶藥品至床邊，核對床號、姓名，並向患者說明，取得配合。未執行?三查七對?，輸錯病人；未認真檢查藥品、液體質量，輸入不合格液體，造成嚴重不良後果，均可認定為醫療差錯。
4、未按照長期輸液或對昏迷、小兒輸液的特殊技術要求。對於上述患者，要根據病情、輸液量、年齡及配合情況選擇靜脈。對於需要長期輸液者，應註意保護和合理使用靜脈，壹般從遠端小靜脈開始，有計劃地使用，必要時使用靜脈留置針。昏迷患者、小兒不合作患者可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液可采用夾板等適當約束。周圍循環衰竭患者，四肢靜脈不易穿刺，可選用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未按上述操作規程進行，造成嚴重後果的，可認定為醫療事故。
5.未嚴格執行無菌操作。註射前要求用2%碘酸酐加70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞，按醫囑加藥，註射部位皮膚消毒。未嚴格執行無菌操作，並發感染，造成嚴重不良後果的，可認定為醫療事故。對於需要 24 小時連續輸液的患者，應每天更換輸液瓶和輸液器。否則，造成院內感染等嚴重後果，可認定為醫療事故。
6、不遵守操作規範，造成空氣栓塞。靜脈輸液前，應將輸液管內的氣體壹次性排凈，不能留有空氣。輸液前應檢查輸液器連接部位是否連接緊密，不易滑脫；並排盡輸液管和針頭內的空氣；滴藥液前及時更換藥液瓶；加壓輸液時，不得離開病人；輸液後及時拔出針頭或封管。未嚴格執行上述技術規範，導致空氣栓塞，造成嚴重後果的，可認定為醫療事故。
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