壹場肺移植患者家屬與江蘇無錫市人民醫院之間的官司，將醫保控費問題再次推向風口浪尖。張培爽（化名）的父親因肺移植術後感染，在無錫市人民醫院住院，先後購買了50多萬元的自費藥物。隨後家人發現，這些藥都在醫保目錄裏。 醫院表示，醫院藥房沒有采購這些藥，需要到位於醫院壹樓的康達藥店購買。 醫保目錄裏的藥，醫院藥房沒有，讓患者自費購買，這是為何？ 我個人認為存在這種情況完全是院方故意為之。
張培爽（化名）的父親因慢性肺源性心臟病，決定進行肺移植手術，他們選擇了當時國內技術頂尖的無錫市人民醫院，在術前評估壹周後，醫院通知他們可以進行手術。張培爽的父親在那裏進行了雙肺移植手術。手術很成功，醫生告訴他們說是?少見的好?。張培爽回憶，他父親?恢復得像正常人壹樣?，8月底辦理了出院。後來張培爽的父親感覺不適、乏力，於是前往南京的壹家醫院檢查。?指標都不正常，當天馬上住進南京的壹家醫院，他們診斷可能為巨細胞感染。?家裏人回憶，2019年在無錫做肺移植手術時，有好多人的情況與張父差不多，都治愈了。?把我爸轉到無錫市人民醫院，可能用了三天時間，他們確認我爸感染了壹種叫克雷伯菌的細菌。2019年做手術時，在術後恢復期間，也得過這個病，當時他們用了壹種抗生素叫鋒衛靈。?
?鋒衛靈?，通用名?註射用硫酸黏菌素?，是壹種特效抗生素。張父在2020年的這壹次感染，醫生還是使用了這種藥。?這壹小瓶抗生素，目測只有5毫升， 2000多元錢。?張培爽的父親所用的?鋒衛靈?，不是在無錫市人民醫院的藥房拿藥，而是要拿著醫生的處方，自費在醫院壹樓康達藥店購買。 家人光購買?鋒衛靈?就花了近30萬元。 醫保報銷需要患者提供繳費清單，由醫院在病人出院時開具。如果去外面的藥店自費買藥，意味著張培爽父親所使用的近30萬元的?鋒衛靈?無法醫保報銷。 讓張家人困惑的，還有另壹種叫白蛋白的藥品。 這之後，張培爽的父親自費用上了白蛋白，買這種藥壹***花了72185元，而白蛋白也在醫保目錄中。此外，張培爽還根據父親的處方，整理出了丙球、更昔洛韋等其他幾種在醫保目錄中，卻需要自費在康達藥店購買的藥品。
? 有證據顯示，張培爽父親的白蛋白指標壹度低於30g/L，屬於醫保處所說的適用範圍的，但也沒有報銷。 反復溝通中，張培爽覺得，醫生、醫保處、藥劑科三方的回復就是個無解的循環。醫生說醫院沒藥，需要藥劑科采購；藥劑科說需要醫生提出用藥申請；醫保處說不是在醫保目錄裏就可以報銷。 張培爽的父親已在2020年4月去世，因用藥問題，張培爽將醫院和藥店告上了法庭，要求賠償醫療費44萬余元。這是他們壹家計算的自費購藥中按規定可報銷的部分。兩次住院，?鋒衛靈?、白蛋白等自費購買的藥品花費後來在法庭上被確認為524955元。
納入醫保目錄的藥品，醫院沒有庫存，要求患者自費購買。業內人士告訴總臺央廣中國之聲記者，其根本原因是醫院有醫保控費考核和藥占比的要求。 國家醫保局曾發文，要求各地不得以費用總控、?藥占比?和醫療機構基本用藥目錄等為由影響合理用藥需求。
? 目前此事件仍在持續發酵中，後續結果會進壹步公示。