1.誘發因素：糖尿病酮癥酸中毒常發生於以下人群：
（1）首次診斷為1型糖尿病，或停止胰島素治療後的1型糖尿病患者。
（2）長期血糖控制不佳，未能及時改變治療方法，或治療無效，拒絕胰島素治療的2型糖尿病患者。
（3）合並外傷、嚴重應激、感染的2型糖尿病患者，患者常有高熱、細菌、病毒或真菌感染，或骨折、車禍、燒傷、精神打擊、心腦血管意外等。
糖尿病酮癥酸中毒表示體內胰島素極度缺乏，胰腺功能嚴重受損。此時，葡萄糖不能被機體利用，大量分解脂肪提供熱能，使血脂急劇升高，血液中酸性酮體大量增加，最終導致酸中毒。
2.診斷要點
（1）酮癥酸中毒，均有乏力、惡心、食欲不振、嘔吐、臥床不起。
（2）糖尿病加重，有明顯的口幹、多飲、多尿、消瘦、不同程度的脫水。
（3）頭暈、頭痛、腹痛，
（4）皮膚幹燥無彈性，口腔粘膜、唇、舌幹燥少津，早期呼吸深而快，呼出氣體有爛蘋果味、晚期呼吸深而慢，面色潮紅，發熱，脈搏細而快
（5）病人乏力、懶言，逐漸昏睡，昏迷前不宜呼喚
（6）血糖常為>；16.7 mmol/L，尿糖強陽性，尿酮體強陽性，此時應立即送醫院抽血查動脈血氣。
3.鑒別診斷
（1）患者有惡心、反胃、腹痛、嘔吐時，應除外急性胃腸炎，此時，應仔細排除有無進食不潔食物史，如有，並伴有腹瀉、高熱，應考慮急性感染，急性感染本身就會使糖尿病患者誘發高血糖、酮癥酸中毒，診斷的關鍵在於血糖和尿酮的測定，只要血糖16。7毫摩爾/升，尿糖即為強陽，尿酮體即為強陽。診斷的關鍵是測定血糖和尿酮體，只要血糖16.7毫摩爾/升，尿酮體強陽性，即可診斷為高血糖癥，無論患者既往治療情況如何，應立即送醫院進行胰島素治療和抗感染治療。
（2）患者乏力、嗜睡、昏迷、低血糖時需鑒別，有些使用長效胰島素或強效口服降糖藥的患者，有時會出現緩慢而嚴重的低血糖反應、也有表現為昏迷不醒，但低血糖反應者未進食或腹瀉等誘因，且患者心跳加快，皮膚濕冷，酮癥酸中毒者常面色潮紅，皮膚幹燥多汗。酮癥酸中毒患者往往面色潮紅，皮膚幹燥無汗。多數有長期血糖控制不良史，鑒別的關鍵是血糖測量。
4.應急處理
（1）長期血糖控制不良者（全天血糖均為& gt; 14.0 mmol/l）壹旦出現明顯口渴、多飲、多尿、體重減輕、惡心、厭食、乏力時，應立即自測血糖和尿酮體。壹旦尿糖和尿酮體均呈強陽性，應立即到醫院就診。
（2）在病人未送醫院前，只要出現上述癥狀，血糖升高，尿酮體陽性，應立即大量飲水，加速酮體排出，糾正脫水，以防脫水引起血液濃縮，血糖進壹步升高。並立即皮下註射短效胰島素 10 單位後送醫院。
（3）如因停用胰島素引起酮癥酸中毒，則應立即恢復胰島素治療。可皮下註射短效胰島素 12-14 單位，同時大量飲水，每小時 800 毫升~1000 毫升。2 小時後，再次測量血糖，如果血糖下降了 15%-30%，則可進食半兩克主食，再次註射短效胰島素。12-14單位，並繼續每小時飲水500毫升，以促進尿酮體排出，如經自己這樣治療4小時後仍不能控制嘔吐，意識逐漸不清，則應立即送醫院搶救。
5.預防
（1）糖尿病患者應經常監測血糖，及時發現糖代謝異常和病情惡化，並應及時改變治療方案，如多種口服降糖藥聯合治療仍不能使血糖下降、應及時開始胰島素治療，高血糖反映患者胰島功能下降，尤其是空腹高血糖，如果患者堅持不用胰島素治療，會導致患者發生清醒性酸中毒。如果患者堅持不使用胰島素治療，會導致醒酸中毒的發生，危及患者生命。
（2）1型糖尿病患者，由於胰島大部分已被破壞消失，必須註射外源性胰島素維持生命，因此不能自行停止註射胰島素，否則可在數小時或數天內迅速發生高血糖，導致酮癥酸中毒，危及生命。
（3）使用胰島素泵治療的糖尿病患者應經常監測血糖，以便及時發現因導管內氣泡堵塞導致胰島素無法註入體內而迅速發生的高血糖。胰島素泵只使用短效胰島素，每小時只註射極少量的胰島素。壹旦胰島素泵中的胰島素沒有註射到體內，血糖就會在幾小時內迅速升高，出現酮癥酸中毒。此時，應立即取出泵，皮下註射 10 單位短效胰島素，檢查泵的導管系統、儲藥系統，及時更換導管或儲藥器，或更換註射部位，並及時與相關醫生聯系。
酮癥酸中毒表現：原有糖尿病癥狀加重，如 "三多壹少 "癥狀：多飲、多尿、消瘦癥狀加重，中度患者會出現昏迷、嗜睡、嘔吐、皮膚幹燥無彈性、血壓下降、呼出氣體有爛蘋果味。重度患者甚至會危及生命。
糖尿病患者酮癥酸中毒的原因：
酮癥酸中毒占糖尿病急性並發癥總數的80%以上，這是由於體內胰島素不足，葡萄糖在體內難以分解轉化提供能量，只好利用脂肪作為能量來源，加速脂肪的分解。脂肪分解過度，體內產生的大量酮體只有壹小部分可以排出體外，其余的大量酮體積聚在血液中，造成酮癥酸中毒。
在這裏要提醒各位糖友，主食如大米、白面可以少吃，但絕對不能吃。很多人就是因為主食吃得太少，身體無法從食物中獲取足夠的葡萄糖，只能動用脂肪組織。脂肪消耗量大，引起酮癥酸中毒。
如何預防：
1.控制血糖
經常監測血糖，空腹、餐後壹小時、餐後兩小時的血糖波動不能太大。嚴格遵醫囑控制用藥和飲食習慣。
2.預防感染
感染是誘發酮癥酸中毒的主要因素之壹，因此平時要註意日常衛生，感冒、發燒、皮膚破損要及時到醫院治療，以免延誤病情加重。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常發生的急性並發癥之壹，當患者血糖明顯升高，胰島素分泌不足，導致糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝紊亂，導致酮體產生過多，最終引發糖尿病酮癥酸中毒。發生這種並發癥時，患者通常合並高滲性非酮癥糖尿病昏迷或糖尿病乳酸性酸中毒，需要及時搶救，否則將危及生命。
糖尿病酮癥酸中毒有哪些臨床表現？
1、早期癥狀
患者會出現糖尿病加重的癥狀，如尿量增多、明顯口渴、乏力、惡心等。此時，如果及時治療，患者的癥狀會有所改善。
二、消化道癥狀
隨著病情的逐漸發展，患者會出現食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
3、呼出的氣體有酮臭味
由於患者體內代謝紊亂，導致代謝性酸中毒，患者口中呼出的氣體有明顯的酮臭味（又稱爛蘋果味）。
4、脫水或休克
當病情進壹步發展時，患者由於血糖迅速升高導致滲透性利尿，使脫水癥狀加重（如皮膚幹燥、眼窩凹陷、口紅舌幹）。晚期患者會出現意識障礙，表現為嗜睡、煩躁甚至昏迷，部分患者表現為腹痛。
綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最嚴重的並發癥，其早期癥狀不典型，無特異性，所以就需要我們多留個心眼，平時多監測血糖、血酮或尿酮。
糖尿病並發酮癥酸中毒有哪些癥狀？酮癥酸中毒是糖尿病較為嚴重的並發癥之壹，通常發生在胰島素突然停用或減量、飲酒等情況下。今天，我將與大家分享酮癥酸中毒的相關癥狀。
1.惡心、嘔吐：糖尿病患者在發生酮癥酸中毒時血糖在16.7 33.3mmol/L，而正常人的血糖是7mmol/L，所以高血糖會使胃腸道失水增加，另外酮癥酸中毒患者體內的酸度增加，這些因素都會造成胃腸道受損，可引起惡心、嘔吐的癥狀。惡心、嘔吐等癥狀。
2.嚴重失水：發生酮癥酸中毒時，體內的血糖相對較高，會使體內的水分進入高糖部位，人體相對脫水，患者可表現為尿量減少、眼眶凹陷、皮膚和黏膜幹燥、血壓下降、心率加快、四肢發涼等，晚期可引起嗜睡或昏迷。
3.呼氣可聞到爛蘋果味：酮癥酸中毒發生時，人體內的酸性物質明顯增多，人處於酸中毒的情況下，會促使人體呼吸加快，這時部分酸性物質從呼氣中蒸發出來，表現為呼出的氣體有爛蘋果味。
4.其他方面：有的患者還可以表現為腹痛，這種疼痛比較劇烈，類似於腸胃炎，所以很容易誤診；另外，也有部分患者表現為頭痛、乏力、食欲不振等癥狀。
酮癥酸中毒是臨床上較為危重的疾病，當糖尿病患者突然出現不明原因的惡心、嘔吐、口中有爛蘋果的異味、昏迷等癥狀時，就要警惕酮癥酸中毒，應盡快送往醫院診斷治療。
最後，酮癥酸中毒主要表現為惡心、嘔吐、口中有爛蘋果味、尿量減少、眼球下陷、乏力、食欲不振等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性並發癥之壹。
為什麽會發生酮癥酸中毒？由於糖尿病患者體內沒有足夠的胰島素來利用葡萄糖糖，血糖急劇升高，引起尿酸排泄增加，此時機體開始利用脂肪組織來產生能量，而脂肪分解產生的酮體不能被很好地利用，會在血液中蓄積，導致酮癥酸中毒。
也就是說，碳水化合物、脂肪、蛋白質為人體產生能量的三大營養素，而碳水化合物為能量的主要來源，維持人體健康所需的能量，55%-65%是由碳水化合物提供的。如果體內碳水化合物攝入不足，機體就會動用脂肪組織，由於草酰乙酸不足，脂肪酸不能完全氧化，於是就會出現過多的酮體，酮體又不能及時氧化，在體內蓄積，就會引起酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀？
患者主要表現為血糖高、脫水、呼吸深而快、呼出氣體帶走爛蘋果味、血壓降低，嚴重者昏迷，危及生命。I 型糖尿病患者易患此病。
由此可見，充足的碳水化合物可以預防上述癥狀的發生。所以糖尿病患者的主食攝入量不宜控制過低。
營養師提醒
糖尿病患者除了不能靠饑餓感來控制飲食外，還要做好飲食控制，不能隨時停藥，停用胰島素，合理用藥，加強飲食控制，做好血糖監測，特別是在患病期間，出現問題及時到醫院就診。
糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥。糖尿病加重時，胰島素絕對缺乏，三大代謝紊亂，不僅血糖明顯升高，而且脂肪分解加強，脂肪酸在肝臟經β-氧化產生大量乙酰輔酶A，由於糖代謝紊亂，草酰乙酸不足，乙酰輔酶A不能進入三羧酸循環氧化為酮體；同時，由於蛋白質合成減少，分解增加，血液中成糖、成酮的氨基酸均增多
r 由於上述原因，糖尿病酮癥酸中毒早期常表現為三多壹少癥狀加重；酸中毒失去代償，病情迅速惡化，出現乏力、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口幹、頭痛、嗜睡、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮味）；嚴重失水後期，尿量減少，眼眶內陷，皮膚黏膜幹燥，血壓下降，心率加快，四肢發涼；嚴重失水後期，尿量減少，眼眶內陷，皮膚黏膜幹燥，血壓下降，心率加快。暈厥性四肢冰冷；晚期出現不同程度的意識障礙、反射遲鈍和消失、昏迷。感染等誘因引起的臨床表現可被糖尿病酮癥酸中毒的表現所掩蓋，少數患者表現為腹痛、涼性急腹癥。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性並發癥，壹旦發生，病情較重，進展較快，治療不及時可導致生命危險。
在糖尿病酮癥酸中毒的代償期，患者表現為口渴、多飲等糖尿病原有癥狀加重，明顯乏力、消瘦。隨著病情的進展，逐漸出現食欲減退、惡心、嘔吐，甚至不能進食、飲水，少數患者可表現為急性腹痛，伴有腹肌緊張和腸鳴音，而誤診為急腹癥，原因尚不明確，有人認為可能與脫水、低鉀血癥、胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關。有很多患者可能會入院接受外科治療或手術，因此壹定要提高警惕。
酸中毒可表現為深大呼吸，由酸中毒引起，當血液pH值低於7.0時，可出現呼吸中樞抑制的呼吸麻痹。
在重度糖尿病酮癥酸中毒中，壹些患者的呼吸中會有類似爛蘋果的氣味。中重度糖尿病酮癥酸中毒時，患者常有脫水癥狀和體征，高血糖導致大量滲透性利尿，使脫水呈進行性加重。當失水量達到體重的 5%時，患者就會出現脫水癥狀，如皮膚幹燥、眼眶和臉頰凹陷、舌頭幹紅等。如果失水量超過體重的 15%，就會出現循環衰竭的癥狀，包括心率加快、脈搏微弱、血壓和體溫下降。
意識障礙的臨床表現因人而異。早期表現為精神不振、頭痛、頭暈，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏迷狀態，各種反射由遲鈍到消失，直至昏迷結束。
糖尿病酮癥酸中毒的治療主要目標是恢復正常的糖脂代謝，治療過程中必須強調血糖和酸堿平衡，需要經過幾個小時的治療逐漸恢復正常，不可操之過急，否則會導致體內滲透壓和電解質失衡，對患者造成嚴重危害。
早期積極診斷和搶救已使糖尿病酮癥酸中毒的病死率降至5%以下，但老年人和有嚴重慢性並發癥者的病死率仍較高，主要死因是休克、多臟器功能衰竭和心肌梗死。
保持良好的血糖控制，預防和及時治療、感染等誘發因素，加強糖尿病教育，提高糖尿病患者及家屬對糖尿病酮癥酸中毒的認識，是預防糖尿病酮癥酸中毒的主要措施。
對於 "慢性病"，很多患者表現得不太重視，其中就包括糖尿病患者。很多患者在查出糖尿病後，並沒有積極采取治療措施，最多只是在飲食上進行調整。比如，戒糖。
今天，為大家介紹壹種最常見的急性並發癥--糖尿病酮癥酸中毒。
什麽是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在多種誘因作用下，胰島素作用明顯不足，胰高血糖素不適當升高，導致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的綜合征，是內科常見急癥之壹。
發病原因
1、急性感染
急性感染是引起DKA的主要原因，其中以呼吸系統、泌尿系統和皮膚感染最為常見，冬春季發病率較高；
2、治療不當
患者擅自停藥、減藥和耐藥。
3、飲食控制及胃腸道疾病
進食過飽、過甜（糖分過多）或不足，酗酒或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂而誘發DKA。
4、其他應激
如嚴重創傷、麻醉、手術、妊娠、分娩、精神刺激，以及心肌梗死或腦血管意外等情況。精神緊張引起的胰高血糖素水平升高、交感神經系統興奮性增高、飲食失調等均易誘發DKA。
臨床表現
1、"三多壹少 "癥狀加重，即突然出現多食、多飲、多食、體重減輕等癥狀加重。
2、酸中毒的表現：食欲減退、多尿、口幹、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、深呼吸、嗜睡，尤其典型的是呼出的氣體中有壹種爛蘋果的味道；
上述這些臨床表現可能單獨出現，也可能同時出現，作為糖尿病患者當我們的身體出現這些表現的時候 最重要的壹點就是當我們的身體出現這些征兆的時候壹定要提高警惕。
酮癥酸中毒早期發現，及時治療，效果還是不錯的。當然，更重要的是預防酮癥酸中毒。
這個問題我是這樣認為的，糖尿病患者壹旦吃上藥或打了針就要合理飲食合理用藥，不要錯誤地認為我吃藥打針就可以放開肚皮大吃特吃沒有節制不忌口，這個時候吃藥打針造成抵抗力下降血糖升高無法控制就會產生酮癥酸中毒高血糖演變成低血糖，人的生命受到威脅不搶救就會死亡。還有壹種情況是亂換藥今天吃那種藥明天吃那種藥吃吃停停造成血糖壹會兒升高，壹會兒降低也會引起酮癥酸中毒造成低血糖危及生命不搶救就會死亡。老年糖尿病患者早上出門鍛煉不吃早飯連壹口水也不喝還拼命亂跑暈倒在地造成低血糖酮癥酸中毒生命垂危不搶救就會死亡。以上情況只要糖尿病患者註意了解就不會犯這種錯誤了。
我是科特醫生，很高興為您解答！
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性並發癥之壹，是由於胰島素嚴重不足或胰高血糖素升高、糖脂代謝異常、水電解質紊亂、酸堿失衡引起的，主要表現為高血糖、酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、脫水等。
主要病因：5種主要病因： 嚴重感染、胰島素停藥或減量、同時使用糖皮質激素或噻嗪類利尿劑及其他影響血糖的藥物、心肌梗死或胃腸道疾病、手術或妊娠。
那麽，糖尿病酮癥酸中毒具體有哪些癥狀呢？1.糖尿病本身：多尿、口渴多飲、乏力癥狀加重。
2.胃腸道反應：惡心、嘔吐、食少，少數患者可有腹痛、腹瀉，腹痛的輕重與酸中毒病史有關，易誤診為急腹癥、急性胃腸炎。
3、嗜睡、昏睡、昏迷：不同程度的意識障礙，早期乏力、昏睡，嚴重者導致昏迷。
4.尿路癥狀：觀察有無尿路感染癥狀，有時伴有發熱、寒戰，癥狀不典型，無特異性。
5.脫水：皮膚和黏膜幹燥、彈性減退、眼窩凹陷提示脫水5%，體位脈搏改變提示脫水10%；心率增快、直立性低血壓、脈搏細弱提示脫水15%；出現臥位性低血壓時提示重度脫水，達20%。
6.庫斯莫爾呼吸：有節律、深而大的呼吸，表現為吸氣慢而深，呼氣短促，但病人本身並不感到呼吸困難，因為有利於二氧化碳的排出，以減輕代謝性酸中毒，需要註意的是，同時可伴有呼氣中有爛蘋果味，僅見於部分病人，也可見於另壹些病人，有爛蘋果味。
7.低體溫：當合並感染時，可有發熱，但酸中毒可引起血管擴張，導致體溫下降，這是預後不良的表現。
那麽，如何早期預防糖尿病酮癥酸中毒呢？1.控制血糖：糖尿病酮癥酸中毒其實是壹種急性糖尿病並發癥，只有從根本上控制好血糖，才能遏制糖尿病酮癥酸中毒的發生。註意不要私自減少胰島素的使用量或直接停用胰島素，凡事應先請專業醫生檢查，必要時自然會幫妳減量。
2、從誘因入手：控制感染，包括泌尿道感染、胃腸道感染、肺炎等、嚴重的感染會使血糖飆升，所以要註意感染；使用降糖藥和胰島素治療的同時服用其他藥物應向醫生說明，盡量避免使用激素、利尿劑、避孕藥等影響血糖的藥物；防止使用預防心肌梗死、胃腸道感染等疾病的藥物。心肌梗塞、胃腸道疾病時，盡量避免大量體液丟失，如嘔吐、燙傷等；妊娠期糖尿病需使用胰島素治療。