1、門診治療:患者全身情況良好,癥狀輕微,能耐受口服抗生素,並有隨訪條件者,可在門診給予口服或肌註抗生素治療。常用方案:
①氧氟沙星400mg口服,每天2次,或左氧氟沙星500mg口服,每天1次,同時加用甲硝唑400mg,每天2-3次,連用14天。
②頭孢曲松鈉250mg,單次肌肉註射,或頭孢西丁鈉,單次肌肉註射,同時口服丙磺舒,再改用強力黴素100mg,每日2次,連用14天,可同時口服甲硝唑400mg,每日2次,連用14天;或選用其他第三代頭孢菌素與強力黴素、甲硝唑聯合應用。
2、住院治療:患者全身情況差,病情嚴重,伴有發熱、惡心、嘔吐;或盆腔腹膜炎;或輸卵管卵巢膿腫;或門診治療無效;或不能耐受口服抗生素;或診斷不明確,應住院給予抗生素藥物綜合治療的基礎上。
①支持療法:臥床休息,半臥位有利於直腸子宮凹陷處膿液積聚,使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質,補充液體,註意糾正電解質紊亂和酸堿失衡。
②抗生素治療:給藥途徑為靜脈快速滴註,常用方案:頭孢西丁鈉(或頭孢替坦二鈉)+強力黴素。對於輸卵管卵巢膿腫患者,可加用克林黴素或甲硝唑,從而更有效地對抗厭氧菌;克林黴素+慶大黴素;氧氟沙星(或左氧氟沙星)+甲硝唑;氨芐西林/舒巴坦+強力黴素。
③ 手術:主要用於抗生素控制效果不理想的TOA或盆腔膿腫患者。手術可根據情況采用經腹或腹腔鏡手術。手術範圍應根據病變範圍、患者年齡和全身狀況綜合考慮。原則是切除病竈。
④中醫治療:以活血化瘀、清熱解毒為主,如銀翹解毒液、安宮牛黃丸或紫河車等。