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甲、乙類藥品的醫保報銷比例是多少?

甲類、乙類藥品的醫保報銷比例如下:

1、Ⅰ類、甲類,可全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

2、Ⅱ類、乙類,此類藥品的費用是需要用戶自付部分的,也就是說報銷比例壹般在70%-80%之間,不同地區不同藥品的自付費用不同,報銷比例自然也有壹定差異。所謂乙類藥品,就是臨床上可以使用、療效好,但價格稍貴的藥品。

醫保支付甲類和乙類的區別:

1、顏色標識不同,紅色標識的OTC為甲類OTC,綠色標識的OTC為乙類OTC;

2、銷售渠道不同,甲類藥品只能在藥店銷售,而乙類藥品銷售渠道較多,不僅可以在藥店銷售,經藥監部門批準的特定商業性質的門店也可以零售。

3、報銷比例不同,甲類藥品可以按照100%的報銷比例報銷,而乙類藥品則需要參保人員先支付30%的費用,再按照比例報銷剩余70%的費用;

4、價格水平不同,甲類藥品是統壹配方的,其價格與同類型藥品的價格相比相對較低。而乙類藥品雖然統壹劑型,但各地可適當調整價格,價格相對於同類藥品中的甲類藥品較高。

綜上所述,對於甲類藥品除了必須扣除的項目外,壹般都可以100%報銷;乙類藥品只能報銷70%-80%的部分,自費藥品需要全部由自己承擔。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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