在腎功能非常低的患者中,每25名患者中有1名患者在服用普通肌肉松弛劑幾天後,因嚴重的精神障礙和其他認知相關癥狀而入院。
國際海洋考察理事會、西部大學和勞森健康研究所的壹項新研究表明,與未接受治療的患者相比,服用高劑量巴氯芬的腎功能不全患者更有可能因定向障礙和精神錯亂而住院。處方藥。他們的研究成果將於10月9日發表在極具影響力的雜誌JAMA上,165438,並將在華盛頓特區舉行的美國腎病學會會議上發表..
當我們觀察從處方中獲得高劑量巴氯芬的腎功能低下的人時,大約十分之壹的人被送往醫院,患有嚴重的精神混亂,通常在接下來的幾天內。Amit Garg博士是Western Schulich醫學院的教授,也是ICES和Lawson的科學家。如果和不服用巴氯芬的腎功能低下的人相比,風險不到五百分之壹,所以兩組差別非常大。
這項研究的開始是因為腎病學家註意到了倫敦健康科學中心的臨床觀察。
勞森科學家Schulich MedicineDentistry教授和該研究的合著者Peter Blake博士表示,這種藥物通常用於肌肉痙攣和肌肉疼痛,但也用於酒精中毒、胃食管反射病和三叉神經痛。他說,這是廣泛的處方,因為它以前沒有嚴重的副作用。
在2016年,在美國分發了超過800萬份該藥物的處方。盡管大量病例報告將巴氯芬與腎病患者的認知癥狀相關聯,但這是第壹項基於人群的臨床研究,旨在探討該藥物與腎病之間的關系。兩個。
布萊克博士說:臨床上,我已經註意到晚期腎衰竭患者的相關問題。這種藥物通常被認為相對無害,似乎是造成嚴重混亂的原因。這些病人之前針對性很強,突然很迷茫。當妳回顧病史時,我們知道他們最近開始使用這種藥物,巴氯芬。
利用國際海洋研究中心的數據,研究小組觀察了安大略省約65,438+06,000名腎病患者,他們在2007年至2065,438+08年間開始了新劑量的巴氯芬治療。他們將患者分為兩組,壹組接受高劑量,另壹組接受低劑量藥物治療,並與幾乎沒有處方藥的近30萬腎病患者進行比較。
約20%的老年人腎功能不到60%。研究小組發現,在開始使用高劑量巴氯芬的此類患者中,有1.11%的患者因認知相關癥狀而入院,而低劑量巴氯芬的這壹比例為0.42%。他們發現風險最高的人腎功能最低。在開始大劑量巴氯芬治療後,3.78%腎功能低於30%的患者因這些癥狀住院。
加格博士說:我們發現,在目前的實踐中,大多數患者無論其腎功能水平如何,都可以獲得類似劑量的巴氯芬。他擔心劑量的差異,因為處方指南建議減少患者的劑量。未保留腎功能不全。我們還發現,接受較高劑量的患者比接受較低劑量的患者因嚴重精神障礙住院的風險更高。
筆者希望本研究能更好地向醫生和藥師介紹使用巴氯芬治療腎病患者的知識。這項研究非常清楚地表明了這種藥物的潛在危害。
腎功能低下的患者在迷茫中去醫院,在審核藥品清單時,巴氯芬應被視為潛在的罪魁禍首。我們希望監管機構現在能對此進行研究,並可能為巴氯芬添加壹個新的黑盒警告。有了這些新信息,處方者應該重新考慮風險效益,在開這種藥之前要非常謹慎。當他們認為藥物可以使用時,他們應該考慮低劑量,並警告患者和他們的家人有關副作用。
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