1.報銷範圍:符合新農合規定的報銷範圍，甚至異地急診、門診、住院產生的費用都可以申請報銷。
2.報銷比例:
(1)門診報銷
(1)普通門診報銷比例為50%，每人每年報銷封頂80元；
(2)門診觀察每天最多報銷30元，每年1，000元；
(三)門診大病報銷比例為50%，肝硬化、腦血栓及腦出血後遺癥、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、高血壓伴並發癥、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷65438萬元。惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷3萬元。
1.jpg
㈡住院報銷
(1) 200元，鄉鎮壹級(壹級)住院報銷起付線，報銷比例85%。
(2) 500元，縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線，報銷比例為70%。
(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為700元，報銷比例為55%。
(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為1000元，報銷比例為50%。
(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案，且除縣外市、省定點醫療機構外，統壹報銷起付線為1，000元，報銷比例為40%，保障報銷比例為20%。
(6)基本藥物目錄中的藥品、中藥飲片和針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法的報銷比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元，補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。
(7)兒童白血病、先天性兒童疾病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結腸癌、直腸癌等二十種重大疾病在市級和省級醫療機構定點。
(8)因自身原因造成的意外傷害，除按照《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》不予報銷的情況外，住院報銷起付標準為1，000元，報銷比例分段。參保人員年齡在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的，報銷比例為20%；16周歲以下、60周歲以上(含60周歲)的，按30%的比例報銷。
(9)參合孕婦住院自然分娩、剖宮產補償，自然分娩補償500元，剖宮產補償1，000元。
(10)參保人在同壹參保期、同壹醫療機構多次住院的，第壹次扣除起付線，第二次住院扣除起付線的50%。
參合農民每人每年門診和住院報銷總額為20萬元。
(3)大病報銷
兒童白血病、先天性兒童疾病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病的醫療費用經新農合報銷後，剩余的合規費用。
新型農村合作醫療異地報銷流程
1.填寫《異地工作生活人員基本醫療保險申請表》並蓋章；
2.將填好的申請表拿到社保機構審核；
3.審核通過後，可以直接使用醫保卡在聯網醫療機構和藥店結算。
1.jpg
延伸閱讀:如何買保險，哪個好，教妳如何避開保險的這些“坑”。