藥物
擴張冠狀動脈藥物
如硝酸甘油,適用於絕大多數急性心肌梗死患者,明顯低血壓者慎用。
減少心肌耗氧藥物
如美托洛爾、比索洛爾等,對於低血壓、心率慢的患者慎用,急性心功能不全的患者也要慎用。
抗血栓藥物
包括抗血小板藥、抗凝藥,如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等,能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓面積進壹步增大。
調脂藥物
主要是指他汀類,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等,血脂不達標的可以加用膽固醇吸收抑制劑。
血脂明顯升高的高危患者還可以用PCSK9抑制劑,遠期可延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展,避免急性心肌梗死的再次發生。
溶栓藥物
溶解栓塞血管的血栓,須在醫院密切監護下應用。
經皮冠狀動脈介入治療
適於癥狀發生12小時以內並有明確心電圖征象的患者。需要在具備心導管室的醫院由有經驗的醫師操作治療。根據阻塞情況介入後行球囊成形術、支架植入術等,盡管總體治療費用偏高,但與溶栓治療相比,介入治療
的血管開通率更高,適應證更廣,出血並發癥更少,因此對急性心肌梗死病人,更建議優先實施介入治療。
緊急冠狀動脈旁路搭橋術
用於介入治療失敗或溶栓治療無效的患者,或合並需要外科糾正的機械性並發癥的患者。手術操作復雜,創傷較大,相應的手術相關風險也較大。