淚腺由細小的管狀腺體和導管組成,是分泌眼淚的器官。淚腺位於眼眶外上方的淚腺窩內,分為上下兩部分:上部為眶部,又稱上淚腺,較大,形狀與杏仁十分相似,約為12毫米×20毫米;下部為瞼部,又稱下淚腺,較小。淚腺有 10 到 12 個排泄管,淚液分泌後從這些排泄管排出。正常情況下,淚腺在白天分泌約0.5-0.6毫升的淚液來滋潤眼結膜和角膜,人在睡眠時淚腺就會停止分泌淚液。
淚腺是壹個葉狀結構,位於眼球顳部上方,重約 2 克,男性比女性重,神經支配豐富:副交感神經來自第七腦神經、面神經,還有來自頸上神經節的微小交感神經纖維。淚腺分泌的主要神經弧從角膜反射開始,經由第五腦神經到達腦幹,然後到達第七腦神經。情緒性流淚通過中樞旁路到達第七腦神經。
相關疾病淚腺的主要功能是分泌淚液,常見的淚腺疾病包括炎癥、腫瘤、外傷和萎縮。淚腺分泌的淚液通過導管向下流動,有助於沖走細菌,減少細菌的停留時間,而且淚液本身具有抑制細菌生長的能力,因此淚腺不太容易受到細菌感染。但是,從鄰近組織傳播的病毒和細菌仍會感染淚腺,導致淚腺發炎,出現急性或慢性淚腺炎。
此外,淚腺會因衰老、外傷、淚腺的各種病變或炎癥而萎縮。由於淚腺萎縮,淚液分泌產生障礙,出現眼睛幹澀、異物感等幹眼病癥狀。有時,淚腺外傷是由化學物質、銳器、鈍器等造成的。淚腺外傷會對淚腺造成嚴重損害,必須引起重視。各種淚腺疾病都應及時治療,以免造成嚴重後果。[
淚腺的正常功能需要完整的神經支配和正常的血液循環,以及淚腺細胞結構和功能的完整,淚腺的血液
來自眼動脈淚支、它起源於眼動脈眶下段的第二部分,沿外直肌上緣平行於眶外側壁逆行進入淚腺後部的中心。
在原發性幹燥綜合征中,淋巴細胞浸潤腺體並造成免疫損傷,導致淚腺濾泡和導管出現不同程度的萎縮、上皮細胞變性、壞死,濾泡逐漸受累,導致淚液分泌減少,臨床表現為進行性幹眼癥。該綜合征的超聲波表現包括淚腺彩色血流增加,淚腺動脈的 PSV 和 RI 明顯增加,這些變化可能與炎癥細胞浸潤有關。研究結果認為,淚腺的血流動力學與性別和年齡無明顯關系,這反過來又說明性激素水平對淚腺的RI和PI無明顯影響,為研究淚腺疾病的血流變化提供了客觀依據。[
傳統觀點認為,副淚腺是無神經支配的外分泌腺,主要分泌基底淚液中的水成分,而主淚腺有神經支配,獨立承擔反射性和精神性淚液分泌。許多學者通過間接證據
淚腺
來質疑副淚腺沒有神經支配的觀點,但卻沒有強有力的形態學依據。直到 1994 年,Seifert 等人首次發表了有關淚腺旁神經支配存在的電子顯微鏡照片,但至今仍缺乏進壹步的深入研究。
在副淚腺組織間質中觀察到大量粗細不等的無髓鞘神經纖維。不同數量的軸突全部或部分包裹在絨毛細胞表面凹陷形成的縱向溝槽中。軸突的直徑在200 nm-1 μm之間,軸質(axoplasm)中可見線粒體、微管、神經絲和含有神經遞質的囊泡。囊泡主要有兩種,壹種是直徑為 20-50 納米的圓形透明突觸囊泡,另壹種是直徑為 80-100 納米的大顆粒囊泡。顆粒狀突觸小泡中央有壹個致密的核芯,核芯周圍是透明的。
軸突末端與肌上皮細胞形成 "突觸結構"。軸突末端完全暴露於許旺細胞的胞膜之外,位於肌上皮細胞胞膜凹陷形成的淺溝中或與肌上皮細胞胞膜平行、突觸前膜和突觸後膜沒有明顯的致密帶,不參與突觸形成的軸突膜表面被基底膜覆蓋。突觸前軸突末端膨大(曲張)處可見線粒體、大量圓形明亮突觸小泡和少量大顆粒小泡。
臨床上,外傷性淚腺脫垂並不常見,但外傷性淚腺脫垂較淚腺穿孔傷、淚腺破裂傷多見,外傷性淚腺脫垂常
淚腺
見於嚴重眶瞼外傷,淚腺分為眶淚腺和瞼淚腺、外傷性淚腺脫垂常見於眼瞼淚腺,臨床表現為淚腺脫垂於上瞼外側,上瞼明顯隆起。淚腺部分切除術:皮膚切口,在眉弓下眶中央向顳側皮膚作長2cm稍彎曲切口,切開眼輪匝肌;暴露眶隔,切除脫垂的淚腺和脂肪,加固眶隔;切除松弛皮膚。
秋季幹燥,體內水分容易蒸發,是幹眼癥的高發季節,而更年期女性由於體內激素分泌失調,導致淚腺分泌減少,成為幹眼癥的高危人群。據中山大學附屬眼科醫院幹眼科統計,更年期女性占患者總數的/3-2/3.眼
淚腺
科專家提醒,幹眼癥患者盡量選擇壹次性包裝的人工淚液來補充水分。更年期女性幹眼癥以 "濕潤 "為食補原則,職業女性應少化眼妝。六成患者為更年期女性。女性進入更年期後,包括淚腺、性腺在內的壹些腺體會出現分泌減少的現象"。此外,更年期女性多心煩意亂、情緒低落,常有肝氣郁結,影響眼睛。
補水應選擇壹次性人工淚液據介紹,幹眼癥是由於全身或局部原因引起淚膜功能障礙而導致角膜結膜幹燥的壹種眼部癥狀,常表現為眼睛幹澀、滿眼紅筋、灼熱、疼痛、怕光、疲勞等。"市面上有很多護眼滴眼液,只要滴壹滴,眼睛幹澀的現象就能馬上得到緩解,還有清涼醒目的功效,受到不少幹眼癥患者的青睞"。其實,幹眼癥患者在選擇眼部護理滴眼液時不要壹味只追求滴下去時眼睛是否有舒適感,其中的成分也要特別註意。"市面上有壹些眼藥水含有防腐劑和血管收縮劑成分。這兩種成分都會對幹眼癥患者產生不良影響。"壹方面,防腐劑會損傷結膜表面上層的細胞,而結膜表面是淚液的來源;另壹方面,過量使用含有血管收縮劑的眼藥水會產生依賴性,壹旦停用,使用者眼部毛細血管擴張會導致雙眼發紅。建議,幹眼癥患者如果想通過滴眼藥水來緩解眼睛疲勞、幹澀現象,應盡量選擇壹次性包裝、不含防腐劑的人工淚液,但壹天的次數不宜過多,應控制在6-8次,否則人工淚液會沖走、稀釋使用者自身分泌的淚液,抑制人體自身分泌淚液的功能,人為加重幹眼癥狀。
淚腺 隨著人們生活方式和工作環境的改變,用眼時間越來越多,如長時間看電腦、看電視、玩電子遊戲等,很容易出現視覺疲勞和幹眼癥。這兩種情況都以眼睛幹澀不適為主要表現,所以很多人都將眼藥水納入了日常 "必備藥品"。其實,眼藥水原則上能不用就不用,沒必要經常使用。醫生提醒市民,眼藥水通常含有少量防腐劑,經常使用對角膜、結膜健康不利;而且長期使用會使眼睛產生依賴性,正常的淚液分泌功能會退化。長期使用抗生素眼藥水,可能會造成結膜囊正常菌群失調,使眼內細菌產生耐藥性,眼睛壹旦感染,治愈不易。[3]