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湖南省居民醫保門診報銷政策

法律主觀:

很多人覺得醫保沒有用處但是壹到生病的時候妳就會發現醫保起到很大的效果,節省了生活的大部分開支,減輕妳的負擔,國家不僅規定醫保繳納的金額,對醫保的報銷政策也是出臺了新的規定,接下來小編主要為讀者們介紹湖南省醫保報銷的有關政策。壹、湖南省醫保報銷政策怎麽規定的首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同壹般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。假如壹個人在醫院用了10000元,如果是在壹級醫院就診住院,那麽就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。其次,醫保也有除外責任,下面十項不在醫保報銷範圍內1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷範圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;2、工傷、職業病;3、女工生育;4、流氓鬥毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬於社會醫療保險基金支付範圍的費用。第三,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用壹概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診壹次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。二、湖南省醫保如何報銷湖南省實現城鄉居民全省覆蓋大病醫保,大病保險對患者經基本醫保支付後需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例將達到50%以上。湖南省將城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元,城鎮居民個人繳費達到人均不低於120元,新農合個人繳費達到人均120元左右。此外,城鎮居民醫保和新農合政策範圍內門診費用支付比例達到50%,政策範圍內住院費用支付比例達到75%左右。同時,將推行以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式,覆蓋縣域內和試點城市區域內所有公立醫院,並逐步覆蓋所有醫療服務,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。以上就是為大家收集的關於醫保報銷政策內容,不同地區對醫保報銷規定不同,所以大家需要結合自己的情況了解報銷比例,另外報銷也是有比例區分,有醫保藥和非醫保藥之分,所以大家對這方面信息還需要其他了解歡迎隨時進行法律咨詢。

法律客觀:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民***和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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