頭孢類藥物的過敏反應問題，常領人煩惱。頭孢類藥物質量標準雖不斷提高，但因國內外生產企業眾多，產品的內控標準不壹；加之我國的藥品價格不斷波動，使使用單位在采購、使用中，把握產品質量與臨床療效方面發生困難，同時引起在預防頭孢類藥物過敏反應發生的認識、管理和措施方面帶來困惑。
現實：己知對青黴素產生過敏反應的患者對頭孢類藥物也產生過敏反應 的發生率約為5％~10％。
對青黴素不過敏，在未作皮試的情況下，使用頭孢類藥物壹旦發生過敏
性休克，因疏忽易引起嚴重後果。
如果對頭孢類藥物先行皮試，因無統壹規定，各地的方法不壹致，影響
結果判定。
正確了解皮內藥物敏感試驗法（皮試）的局限性：抗菌藥物引起的過敏
反應主要通過4種過敏反應機制起作用。而目前最常用的預測過敏反應發生的方法是皮內試驗法。該皮膚試驗只能檢驗出與變態反應原密切相關的特異性IgE抗體，這種預測基本上是針對Ⅰ型超敏反應，對於其他三型超敏反應並無預測能力。
至今為止，除了青黴素外，並不確知其他大多數抗菌藥物引起過敏反應的變應原，例如頭孢菌素、磺胺等。因此在皮膚試驗出現陰性結果時，可能提示該檢驗技術靈敏度不夠，或者更可能是由於試驗中所使用的藥物在體外不具有藥物免疫原性，因此無法預測藥物在體內可能發生的變態反應。所以臨床廣泛應用的只有青黴素皮試，其他抗菌藥物皮試的可靠性，包括對假陰性和假陽性率的估計，臨床上尚未能給出肯定的結論。
因此，首次使用頭孢類藥物（復方制劑除外），均不需皮試，包括使用 青黴素皮試和頭孢菌素原藥皮試。
上述分析無疑是正確的，但結合實際又是不完整的，因為仍然不能回避頭孢類藥物引起過敏反應的風險，因此不少醫療單位紛紛試圖從理論到實踐來探索頭孢類藥物皮試的根據、方法及其可靠性。
頭孢類藥物做皮試的理論思考：
已知青黴素類藥物引起過敏反應的物質基礎是生產過程中產生的高聚物 ，這壹認識己為實驗、生產、應用所證實。頭孢類藥物過敏反應的物質基礎 卻尚不完全清楚，但過敏反應是客觀存在的，其表現與青黴素相似，根據頭孢類藥物的結構特點，認為引起頭孢類藥物過敏反應的化學物質是側鏈R1為主的衍生物聚合而成的高分子聚合物（雜質），而與母核（7-氨基頭孢烷酸，7-ACA），由於不同側鏈的青黴素都能形成結構相同的抗原簇青黴噻唑基。
因此，青黴素類抗生素之間能發生強烈的交義過敏反應。而頭孢菌素之間，頭孢菌素與青黴素類之間壹般不發生交叉過敏反應。所以，從理論上揭示了應用頭孢菌素也必須做皮膚過敏試驗，而且不能用青黴素或某壹頭孢菌素作 為替代試驗藥品的根本原因。
頭孢類藥物和青黴素類同屬β－內酰胺類，化學結構有其類似性；引起過敏反應的物質都是高聚物，因此為預防I型變態反應的發生也可參考青黴素皮試的方法。
頭孢類藥物皮試的基本原則：
在使用抗菌藥物（含頭孢類藥物）之前，醫師首先要要求患者告之自己有無過敏史，包括過敏反應發生的時間、表現、嚴重程度等。醫師記錄過敏反應情況，為後續的安全用藥提供參考。
對頭孢類藥物過敏者及有青黴素過敏性休克或即刻反應史者禁用任何壹種頭孢菌素類藥物。
對青黴素過敏者或過敏體質者應慎用頭孢類藥物，確實需要用必須做皮試。
首次使用頭孢菌素註射劑者須做皮試。
己用過此種頭孢菌素者且不過敏，再次用藥時仍需做皮試。間隔時間可參考青黴素：於使用後7日（兒童3日）內，再次使用免皮試（7日內口服轉註射，須做皮試）。
采用所選用的頭孢類藥物稀釋液做皮試，不可用青黴素或其它頭孢類藥物稀釋液代替。
頭孢類藥物皮膚過敏試驗技術方案：
⑴ 取所選用的頭孢菌素藥物1支，將其瓶簽標註的效價成質量單位，用生理鹽水註射液適量將其完全溶解，並稀釋至500μg/m1（有的單位建議300μg/m1）備用。
⑵ 取上述皮試液0．02m1~0．1m1註射於肘內側皮下，等待20min後觀查結果。
⑶ 皮試結果的判定標準按青黴素皮試相關規定執行。皮試陽性者禁用該藥物。
⑷ 皮試過程中或皮試陰性者用藥時出現過敏性休克，搶救方法同青黴素過敏性休克。
總結
頭孢類藥物的皮試雖無正規要求，但鑒於目前我國藥品質量的差異性，為了保證患者用藥的安全和醫務人員適當地回避風險，進行頭孢類藥物皮試的探研有客觀的必要，但要認真選釋，仔細觀察，積累病例，及時總結。
預防頭孢類藥物的過敏反應不僅僅只有皮試壹項措施，諸如使用過程中溶媒的選擇、現配現用、配伍中多種藥物中過敏物質的疊加效應，顆粒物產生的多寡、溫度等等因素都要加以控制。