老年人選擇用藥的原則有哪些

壹、選用合適藥物。診斷壹經確立，首先權衡治療藥物的利弊，不僅要考慮到即時的治療效果，也要考慮持續用藥可能帶來的不安全因素。此外，在多藥合用時，更應想到可能會發生藥物有害的相互作用。

二、掌握最佳的用藥劑量。壹般要求是：從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%；60歲以上，用成人劑量的1/3； 70歲以上，用1/4; 80歲以上，用1/5。從小劑量開始，逐步增加到最佳劑量，加強血藥濃度監測。

三、避免不適用藥物。老年人由於機體功能衰退，抗病與承受藥物的能力俱下降，故在使用藥物時，應當非常慎重，努力避免不適用藥物。

四、警惕合用藥物的不良反應。頸肩腰腿痛病人常用的非甾體藥與解熱鎮痛藥，若合用會引起不少反應。如阿司匹林與香豆素類口服抗凝藥合用，可使抗凝作用增強，引起潰瘍出血；阿司匹林與皮質類固醇合用，更會致潰瘍出血；阿司匹林與氨甲蝶呤合用，可使後者的骨髓抑制作用加重；阿司匹林與口服降糖藥合用≯可加劇低血糖反應等。由於老人慢性病多，合用多種藥物的現象較為普遍，因而必須警惕合用藥物的不良反應。

五、控制特別慎用的藥物。壹些頸肩腰腿痛老人，常伴肝血流量減少，且有不同程度的腎功能減退，因而在用藥後可使某些藥物的排泄延緩，清除率下降，造成藥物在血中的濃度升高，進而使藥物在體內積蓄中毒。因此，在對腰腿痛伴中樞神經系統或心血管疾病的患者用藥時，應特別謹慎。

男性老人還多患有前列腺增生癥，如使用了抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿等，就會使已有的排尿不暢更加重。利尿劑常可導致老年人低血容量、低血鉀、低血壓和血管栓塞。過強的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人產生尿瀦留。老年人免疫功能減退，當合並嚴重感染時，即使致病菌體外藥敏試驗敏感，也有可能出現抗菌藥物治療失敗的情況，此時，有必要並用兩種抗菌藥，以增強抗菌能力。還有安眠藥、抗焦慮抑郁藥和補品等，均應慎用。