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規範職工醫保個人賬戶 提高門診待遇水平

央視網消息:近期,多地對職工醫保個人賬戶的資金的計入辦法、使用範圍等進行了調整。在北京,9月起醫保個人賬戶資金將不能自由支取,引發公眾討論,甚至紛紛到銀行取錢。實際上,這只是壹些人對政策的誤讀。北京醫保局明確表示,9月1日前已劃入個人賬戶資金仍可隨時取現使用。那麽這次調整又會給參保人帶來那些影響呢?來看專家的解讀。

我國城鎮職工基本醫保采用社會統籌賬戶與個人賬戶相結合的模式。個人賬戶資金專款專用,可以支付參保人診療、醫療機構就醫、零售藥店購買藥品發生的醫藥費用等支出中個人自付部分。近日,北京市醫療保障局發布通知,從9月1日起,個人賬戶資金實行記賬管理,參保人員不可自由支取,實現定向使用。

中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任 研究員 王宗凡:我們原來比如說(北京個人賬戶)是可以自由支取的,幹什麽都行,它就從原來本身應該用作醫療基金變成別的用處,等妳需要(支付醫療費用)的時候這錢沒了。

北京醫保局表示,9月1日前已劃入醫保專用存折中的個人賬戶資金,參保人員今後仍可隨時取現使用。

此外,通知還規定,將單位繳納部分全部計入統籌基金,不再納入個人賬戶。但同時,增加醫保基金的保障功能,例如取消了職工醫保門診2萬元的最高支付限額,門診報銷上不封頂,降低職工大病保障的起付標準等。特別是對於因大病在門診支出較多的參保人員,基金保障能力更加凸顯,保障水平顯著提升。

中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任 研究員 王宗凡:統籌就是把錢放在壹起,有需要的時候可以用於作為費用報銷的壹個基金池。

據估算,北京市門診待遇不設封頂線,預計每年將惠及參保人約17萬人,減輕醫療費負擔約10億元。職工大病起付線降低後,預計每年將惠及約3.5萬人,減負約1.2億元。

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