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怎麽擺脫抑郁癥?

治療抑郁癥,不僅是為患者解除痛苦,在使患者得以重返社會後,還可減少家庭和社會的負擔。

抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療

治療目標:提高臨床治愈率、提高生活質量和恢復社會功能、預防復發。

治療原則:全病程治療原則、個體化合理用藥原則、量化評估原則、抗抑郁藥單壹使用原則、聯盟治療原則等。

抑郁癥的全程治療可分為三個階段,即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。

抑郁癥有哪些藥物治療?

由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物是治療抑郁癥的主要治療方法,提倡選用療效好、安全性高的抗抑郁藥。需要註意的是,精神類藥品應在醫生指導下,嚴格遵照醫囑服用。

目前臨床上推薦使用的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素

再攝取抑制劑(SNRIs)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺再攝取抑制劑(NaSSAs)、去甲腎上腺素和多巴胺

再攝取抑制劑(NDRIs)等。

SSRIs:代表藥物有氟西汀

、舍曲林

、帕羅西汀

、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。常見不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、坐立不安、性欲減退

、頭痛等。

SNRIs:代表藥物有文拉法辛

、度洛西汀等。常見不良反應為惡心、嘔吐、激越癥狀和性功能障礙

NaSSAs:代表藥物為米氮平

。常見不良反應為口幹、鎮靜和體重增加。

NDRIs:代表藥物為安非他酮。常見不良反應為頭疼、震顫、驚厥、激越、失眠

、胃腸不適等。

急性期治療

急性期治療的目的是控制癥狀、盡量使患者達到臨床痊愈(癥狀完全消失)。

抗抑郁藥物壹般在2~4周開始起效。

若用藥治療6~8周無效,可改用同類另壹種藥物或另壹類作用機制不同的藥物。

鞏固期治療

目的是防止患者在急性期癥狀部分緩解後,因早減藥或停藥後出現癥狀復燃。

鞏固期患者病情不穩、復燃風險較大,需持續治療至少4~6月,需強調治療方案、用藥劑量、使用方法與急性期相同。

維持期治療

為了降低復發的風險,結束鞏固期治療之後還應進行維持期治療。

維持治療時間的研究尚不充分,壹般如出現兩次以上的復發,尤其是青少年起病、伴有精神病性癥狀、病情嚴重、自殺風險大或有家族遺傳史的患者,其維持治療的時間應至少2~3年;多次復發者(3次或以上)主張進行長期維持治療。

壹般以急性期治療劑量作為維持治療的劑量,可以有效防止復發。

維持治療結束、病情穩定後,可緩慢(數周)減藥直至終止治療,同時應密切監測復發的早期征象,壹旦出現,應迅速恢復原有治療劑量。

抑郁癥有哪些其他治療措施?

心理治療

心理治療主要是指通過和醫生談話、交流來進行治療,根據針對的問題不同,可分為支持性心理治療、認知行為治療

、精神動力學治療、人際心理治療及婚姻家庭治療等。

在藥物治療的同時常合並進行心理治療。

心理治療對輕、中度抑郁癥

的療效與抗抑郁藥療效相仿。

需要註意的是,對與嚴重的或內源性抑郁,往往不能單獨使用心理治療,需要在藥物基礎上聯合使用。

物理治療

臨床上同時也可聯合使用改良電休克治療

(MECT)和重復經顱磁刺激(rTMS)等治療輔助治療,其中,MECT可快速有效地治療抑郁癥,並可明顯降低患者自殺死亡率。

抑郁癥如何進行中醫治療?

抑郁癥的中醫治療暫無循證醫學證據支持,但壹些中醫治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規醫療機構,在醫師指導下治療。

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