強烈抗議。武進是常州的壹個區，壹切都和其他四個區不壹樣。那些人還不如回家賣紅薯。
為積極推進企業職工基本醫療保險制度改革，根據武發〔2000〕87號文件《武進市城鎮職工基本醫療保險制度實施辦法》精神，結合我市企業實際情況，制定本實施意見。
壹.實施範圍和目標
所有參加企業基本養老保險的用人單位，包括國有企業、集體企業、股份合作制企業、股份制企業(有限責任公司、股份公司)、私營企業以及與之形成勞動關系的所有在職和離退休(職)人員(不包括五六十年代未享受公費醫療的人員、鄉鎮企業分配的人員和六十年代初下放的大學生、知青)。
隸屬於勞動人事機構的人員。
部駐武進、省屬用人單位、武進駐常州用人單位、外地駐武進機構及與之形成勞動關系的所有在職和離退休人員。
二、門診醫療費用
企業職工門診醫療費由企業按以下標準發給個人:
36周歲以下的職工，按本單位上年度職工平均工資的0.9%繳納。
36周歲至46周歲的職工，按照65438+本單位上年度職工平均工資的0.4%繳納。
46周歲至退休年齡的職工，按本單位上年度職工平均工資的2.2%繳納。
退休(職)人員按本人上壹年度養老金總額的5%繳納。70周歲以下，月繳費低於30元的，按30元發放；70周歲以上，月繳費低於35元的，按35元發放。
建國前參加革命工作的退休老工人，按本人上壹年度養老金總額的6%發放，月發放額不足100元的，按100元發放。
門診特殊檢查治療可按《武進市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》執行，門診特定病種醫療費用是否給予補助由參保單位自主決定。所需費用在職工福利費中列支，福利費不足的企業，經主管稅務機關批準，可在稅前列支。
企業退休人員(職後人員)門診醫療費用收取:改制企業先從剝離的醫療費用中收取；醫療費用剝離後，由分管行業的資產管理公司在資產收益中支付；資產管理公司支付確有困難的，由市財政解決。市政府確認的特困企業，由市財政解決。未改制的企業在職工福利基金中列支。
有條件的用人單位可以按照《武進市城鎮職工補充醫療保險暫行辦法》建立補充醫療保險制度。
武進的部、省屬用人單位門診醫療費用支付辦法可參照上述標準執行，資金自行解決。
三、住院醫療費用
住院醫療費用實行全市統籌。
(壹)籌資標準
參保單位按本單位職工人數繳納基本住院醫療費用，標準為每人每月40元；在職和退休(職)人員需繳納醫療救助基金，標準為每人每月5元。
(二)資金來源和支出渠道
1，基本住院醫療費用
所有參保企業的基本住院費用由單位支付。掛靠勞動人事事業單位的非退休人員，由本人繳納，掛靠勞動人事事業單位代收。
2.醫療救助資金
在職人員由用人單位代扣代繳；退休(職)人員由武進社會勞動保險部門統壹收繳；掛靠勞動人事代理機構的非退休人員，由勞動人事代理機構征收。
3、基本住院醫療費用從職工福利費中支付，福利費不足的企業，經主管稅務機關批準，可在稅前支付。
(三)資金使用和結算方式
參保人員患病住院須持個人IC卡和《武進市城鎮職工基本醫療保險病歷》，在本市範圍內的定點醫療機構住院。
結算方式:實行起付標準、最高支付限額、分段計算、累計支付。在壹個結算年度內，住院起付標準為三次，即第壹次在600元，第二次在400元，第三次在200元。鎮級醫院第壹次500元，第二次300元，第三次100元。最高支付限額為我市上年度職工平均工資的4倍，壹個結算年度內(1年7月至次年6月30日)重復住院的，醫療費用合並計算後不超過最高支付限額。起付標準至最高支付限額的醫療費用主要由基本住院醫療統籌費支付，個人也要承擔壹定比例。標準為:個人繳納10000元(含)，比例為15%；10000元至25000元(含)，個人自付10%；個人支付2.5萬元至最高支付限額的比例為5%。退休(職)人員按上述自付比例的60%繳納；建國前參加革命工作的退休老工人，按上述自付比例的50%繳納。參保人直接與定點醫療機構支付部分，基本住院醫療統籌費由定點醫療機構和市醫保中心支付。定點醫療機構必須在個人IC卡上記錄金額。
因病需轉往市外醫院就醫的，由武進人民醫院、武進第二人民醫院、武進中醫院、武進第三人民醫院由治療科主任申請轉院。經主管院長同意，市醫保中心確認後，即可轉院，轉院後費用直接在市醫保中心結算。起付標準至最高支付限額的醫療費用，個人自付比例在原住院個人自付比例基礎上增加10%。
超過最高支付限額65438+萬元的住院醫療費用，主要由醫療救助基金支付。繳費方式為:醫療救助基金繳納60%，參保人所在單位繳納30%，個人繳納654.38+00%。無單位人員或非檔案退休人員由醫療救助基金支付60%，個人支付40%。轉制企業退休人員和無單位無檔案退休人員，醫療救助基金支付80%，個人支付20%。
住院期間的特殊檢查和特殊治療按《武進市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》執行，累計支付在住院醫療費用中分段計算。
異地安置人員因異地旅遊、探親、休假發生的費用，憑個人IC卡、病歷、出院醫療費用清單、有效票據(異地安置人員憑異地醫療證明)在三個月內到市醫保中心報銷。
住院藥品目錄按《常州市公費醫療藥品報銷範圍》(1997版)、《江蘇省公費醫療藥品報銷範圍》(1998第三版)和《國家基本醫療保險藥品目錄及規定甲類目錄》(2000版)執行。如果國家或省有新的藥品目錄，可以同時使用。
(D)資金管理
企業住院統籌費用納入財政專戶，單獨建賬，單獨核算，專款專用，年度審計，不得挪用，定期審計。由武進職工醫療保險基金管理中心管理。
四、凡已納入醫療保險範圍的企業和職工，住院醫療統籌費必須連續繳納，不得中斷。中斷後需要重新參保的，中斷期間應補足醫療統籌費，並按《社會保險費征繳暫行條例》收取滯納金。
五、納入保險範圍的企業，在職和退休人員需要* * *同保。退休人員必須在規定時間內參保。職工未在規定時間內參保的，企業應當在參保時支付相應的醫療補償，標準為:480×(預期壽命-實際年齡)。改制企業支付有困難的，由行業主管的資產管理公司在資產收益中支付；資產管理公司支付確有困難的，由市財政解決。以後在職職工再要求參保，要補繳醫保基金，金額為480×[15-(法定退休年齡-實際年齡)]；女職工:480×[10周歲-(法定退休年齡-實際年齡)]。符合提前退休條件的，可計入提前退休年限。
六、勞動人事代理機構所屬的非退休人員應從本辦法實施的當月起繳納住院醫療費用，並連續繳納。個人自行中斷的，視為不再參保，今後不得辦理再參保手續。
七、本辦法自2002年1月1起執行。
八、本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。
武進勞動和社會保障局
武進財政局
武進衛生局
2001年十壹月十八日