引言慢性胃炎的病因尚未完全闡明。86例慢性胃炎患者接受治療，其中男性52例，女性28例，年齡28-69歲。下面我就和大家探討壹下慢性胃炎的藥物治療。歡迎閱讀！
目的探討藥物對慢性胃炎的治療效果。方法分析不同藥物治療慢性胃炎的癥狀、療效、不良反應及註意事項。結果用藥後癥狀基本緩解。結論正確認識和選擇藥物是治療慢性胃炎的關鍵。
關鍵詞慢性胃炎藥物治療:臨床癥狀及不良反應對比分析
慢性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變，是壹種常見病。多為有胃竇的胃炎，胃黏膜主要被淋巴細胞和漿細胞浸潤。部分患者後期可出現胃黏膜固有腺萎縮、化生。該病進展緩慢，常反復發作，中年以後易發，且發病率隨年齡增長有增高趨勢。
慢性胃炎的病因尚未完全闡明。主要原因是幽門螺桿菌感染和免疫因素。十二指腸液和膽汁反流是常見的理化因素，有些因素可能有相加或協同的損害。
慢性胃炎患者大多無明顯癥狀，或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹部不適、飽脹、不規則腹痛、反酸、噯氣、燒灼感、食欲不振、惡心嘔吐等。少數胃黏膜糜爛患者可有上消化道出血，壹般為少量出血。慢性胃炎消化道癥狀較少，可能導致明顯的厭食、消瘦、貧血。慢性胃炎大多無明顯體征，有時可有上腹部輕度壓痛。
材料
數據來源:2007-2008年在所轄某藥店就診的慢性胃炎患者86例，其中男性52例，女性28例，年齡28-69歲，平均46.5歲。病程5-20年，其中胃粘膜異型增生12例，胃粘膜上皮化生19例。相關藥物描述如下:
(壹)胃粘膜保護藥物
1.格法納特(強輝)
胃粘膜保護劑可增加胃粘膜中前列腺素水平和氨基己糖濃度，以恢復或加強胃粘膜屏障的保護作用，增加胃粘膜血流量，促進潰瘍處上皮再生。
2.馬茲林-S(馬茲林-S)
該藥物含有水溶性噁二唑和L-谷氨酰胺。水溶性奧能抑制炎癥，增加黏膜中前列腺素E2的合成，保護胃黏膜。L-谷氨酰胺增加胃腸粘膜上皮氨基己糖和氨基葡萄糖的合成，參與促進組織修復。主要用於胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎。
3.瑞巴派特(膜固體星)
通過上調胃黏膜多種生長因子和前列腺素E2的表達，促進組織修復，抑制炎癥反應，增強黏膜屏障功能，抑制氧自由基損傷。用於胃潰瘍、急性胃炎和慢性胃炎引起的糜爛、出血和炎癥。
4.尿囊素鋁
含有尿囊素和氫氧化鋁。尿囊素能保護胃黏膜，促進上皮細胞修復。氫氧化鋁具有吸附和保護胃黏膜、中和胃酸的作用。適用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急慢性胃炎。
5.其他人
硫糖鋁和膠體果膠鉍也能保護和改善胃粘膜屏障。詳見急性胃炎壹章。
(二)促進胃腸動力的藥物
1.莫沙必利(快速部隊)
是5-羥色胺4(5-HT4)受體的激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，增加胃腸平滑肌的收縮，增強食管下括約肌的壓力。這種藥具有與西沙必利相同的促進胃排空的作用。用於功能性消化不良伴有腹脹、腹痛、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、早飽等胃腸道癥狀；也可用於胃食管反流病、糖尿病性胃輕癱和胃部分切除術患者的胃功能障礙。
2.曲美布汀(瑞健)
對胃腸平滑肌有雙向調節作用。可調節胃運動節律，改善胃排空功能，改善腹脹腹痛等消化不良癥狀，具有外周止吐作用；調整腸道運動節律，改善腸易激綜合征相關的厭食、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。可用於治療胃腸動力障礙引起的厭食、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。
3.其他人
胃動力劑包括胃復安和多潘立酮。詳見急性胃炎壹章。
(3)抗酸劑或抗酸劑
1.H2受體拮抗劑
包括雷尼替丁和法莫替丁，詳見消化性潰瘍壹章。
2.質子泵抑制劑
常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。(詳見消化性潰瘍壹章)。
3.鋁鎂碳酸鹽(大溪)
作為抗酸劑，與胃酸快速持久作用，同時能吸附胃蛋白酶和膽酸，從而保護胃。能增強胃黏膜的保護因子，有利於潰瘍面的修復。可用於急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎，尤其是膽汁反流性胃炎，以及與胃酸有關的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱、酸、噯氣、飽脹等。
(4)消化類藥物
1.胰酶制劑
它是多種酶的混合物，主要是胰蛋白酶、胰澱粉酶和胰脂肪酶，從動物胰腺中獲得。本品在中性或弱堿性環境中具有較強的活性，促進蛋白質和澱粉的消化，對脂肪也有壹定的消化作用。主要用於消化不良、食欲不振、肝胰腺疾病和糖尿病引起的消化障礙。
2.康必申片(復方多酶片，苦大戟)
含有多種消化酶，具有促進食物消化、驅腸氣、利膽的作用。能改善膽汁分泌，加強消化吸收。可用於胃腸和胰腺消化功能障礙、厭食、腹脹、脂肪性大便、異常腸道消化不良、膽囊切除術後的消化不良、脂肪性食物引起的消化不良、膽汁分泌不足及膽結石、膽囊炎、膽管炎等。
選擇原則
1.慢性胃炎伴Hp感染應首先根除Hp。目前根除方案很多，可以歸納為兩大類:膠體鉍和質子泵抑制劑，即壹種膠體鉍或質子泵抑制劑加幾種抗菌藥物。具體方案見幽門螺桿菌治療章節。
2.伴有膽汁反流的慢性胃炎，需要適量的抗酸劑和膽汁吸附藥物，如碳酸鋁鎂或氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁等。，並加胃腸動力藥防止反流。
3.控制黏膜炎癥活動是胃黏膜保護和治療的關鍵。胃黏膜保護藥物如碳酸鎂鋁和吉法酯可能發揮作用。
4.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和不典型增生可適當使用Vite和VitE。-胡蘿蔔素、葉酸、微量元素硒等。VitE？胡蘿蔔素具有抗氧化和免疫調節功能，葉酸可以糾正DNA甲基化的紊亂，硒可以增強免疫系統，預防癌癥。
5.抗酸或抗酸治療:適用於胃黏膜糜爛或有燒心、反酸、上腹部饑痛等癥狀的患者。根據疾病或癥狀的嚴重程度，選擇抗酸劑、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。
6.對於NSAID引起的胃炎，應停用NSAID；如果病情需要不能停藥，可使用選擇性COX-2抑制劑，並可加入酸抑制劑進行治療。
需要註意的事項
1.碳酸鎂鋁
不良反應及註意事項:
(1)大劑量可導致大便軟糊狀，大便次數增多。
(2)兒童用藥劑量請咨詢醫生或藥師。
(3)妊娠早期，嚴重心腎功能不全、高鎂血癥、高鈣血癥患者慎用。
(4)本品不宜與四環素類抗生素合用，必須合用時應間隔12h服用。
2.禮物
不良反應及註意事項:
(1)可能有口幹、口渴等。，急性中毒可引起運動障礙、四肢無力和呼吸困難等。
(2)孕婦禁用。
(3)老年人、青光眼患者和前列腺肥大患者慎用。
3.麥滋林-S顆粒
顆粒:670毫克/袋
用法:每次670mg，壹日三次，飯後口服。劑量也可根據年齡和癥狀增減，壹般療程為4周。
不良反應及註意事項:
少數患者出現惡心、嘔吐、便秘、腹脹、腹痛、胃部不適和面部潮紅。
4.熱巴帕特
不良反應及註意事項:
(1)胃腸道可有噯氣、呃逆、嘔吐、腹部不適、便秘或腹瀉，發生率小於0.1%。對於生理功能低下的老年患者，應註意消化系統的不良反應。
(2)禁忌癥:對該藥過敏者及孕婦。
5.尿囊素鋁
不良反應及註意事項:
(1)少數病例有輕微口幹，但停藥後逐漸消失。
(2)孕婦或哺乳期婦女用藥安全性尚不明確，慎用。
6.曲美布汀
不良反應及註意事項:
(1)主要不良反應為皮疹、便秘、腹瀉和口渴。
(2)通常老年人生理機能較弱，要註意減少用藥。
(3)正在懷孕、可能懷孕及哺乳期的女性慎用。
7.莫沙必利
不良反應及註意事項:
(1)服藥期間偶見腹瀉、腹痛、口幹、皮疹、倦怠、頭暈等癥狀。
(2)孕婦和哺乳期婦女應慎用本品。
(3)與抗膽堿能藥物(如阿托品、東莨菪堿等)合用。)可能會削弱本產品的效果。因此，與抗膽堿能藥物合用時，應單獨服用。
8.關於制酸或抑酸藥物和根除Hp藥物的詳細信息，請參見？消化性潰瘍？章。
9.胰酶制劑
不良反應及註意事項:
(1)偶有過敏反應，如打噴嚏、流淚、皮疹、鼻炎、哮喘。
(2)服用時不要嚼碎，以免粉末殘留在口腔內，消化口腔黏膜，造成嚴重的口腔潰瘍。
10.康必申片
不良反應及註意事項:
(1)部分病例可能有過敏反應。
(2)急性胰腺炎和急慢性胰腺炎禁用。
(3)12歲以下兒童及孕婦或哺乳期婦女不宜服用本品。。
建議
1.大多數慢性淺表性胃炎可以逆轉，少數可以轉為萎縮性胃炎。
2.應排除壹切可能的致病因素，如忌食刺激性食物、戒煙戒酒等。註意飲食衛生。
3.目前尚無有效藥物逆轉慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生、不典型增生等病理改變。葉酸和維生素E可能有效，需要在相關臨床試驗中進壹步明確。
參加考試，貢獻力量
[1]慢性胃炎中醫證候與胃黏膜活檢病理變化的關系2004(6)。
[2]EmadSB。50%十二指腸潰瘍住院患者幽門螺桿菌、根皮菌感染和胃酸分泌減少。
[3]劉2008年中西醫結合治療慢性淺表性胃炎132例(3)
[4]畢娟膠體鉍膠治療慢性胃炎及消化性潰瘍2008(4)。
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