1、應用於治療心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓病及冠心病等伴發急性心衰,往往有較好的療效。
2、西地蘭用於治療快速型室上性心律失常,如心房撲動、心房顫動、室上性心動過速***室上速***等。由於西地蘭能延長房室結有效不應期,抑制房室傳導,所以可減慢房撲時快速的心室率;同時由於西地蘭能縮短心房肌的有效不應期,因而可使房撲轉為房顫,其中約有1/3病人轉為房顫後可迅速轉復為竇性心律。房顫病人靜脈推註西地蘭的主要目地是減慢心室率,隨後可以改服地高辛維持。
西地蘭常不能使房顫轉復為竇性心律,部分病人給予西地蘭後轉復為竇性心律,與西地蘭作用無關。很多學者認為這是疾病本身發展的結果,就像有些病人不用西地蘭,房顫也可自行轉復為竇性心律壹樣。陣發性室上速者,靜脈推註西地蘭可能終止發作,但對伴有預激綜合征者,推註西地蘭可能出現較為嚴重的後果。這是由於西地蘭可加快預激綜合征附加旁路的傳導,使心室率進壹步加快,進而可能導致心室顫動***室顫***。房顫伴有預激綜合征者可有較快的心室率,給予西地蘭後可出現極快的心室率,亦可引起室顫,均屬禁忌。
西地蘭的藥品概述
西地蘭為無色或白色結晶或結晶性粉末;無臭,味苦;有引溼性,置空氣中能吸收約7%的水分。不溶於水,溶於甲醇、吡啶,稍溶於乙醇。通用名稱去乙酰毛花苷註射液,中文又名毛花洋地黃甙丙 毛花甙丙。為快速強心藥,能加強心肌收縮,減慢心率與傳導,但作用快而蓄積性小,治療量與中毒量之間的差距較大於其他洋地黃類強心甙。口服在腸中吸收不完全,服後2小時見效,西地蘭經3—6日作用消失。
西地蘭的適應癥狀
1、於心力衰竭。由於其作用較快,適用於急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2、於控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。
3、上性心動過速起效慢,已少用。
西地蘭的不良反應
1、西地蘭的常見的不良反應包括:新出現的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐*** *** 延髓中樞***、下腹痛、異常的無力、軟弱等等。
2、西地蘭的少見的反應包括:視力模糊或“黃視”***中毒癥狀***、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。
3、西地蘭罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹***過敏反應***等等。
4、在洋地黃的中毒表現中,心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速 *** 界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。
西地蘭的服用禁忌
1、量時,可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩或者黃視等不良反應。
2、有蓄積性,可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯律等中毒現象,故本品應在醫師指導下使用。
3、嚴重心肌損害及腎能功能不全者慎用。
4、禁與鈣註射劑合用。
5、近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。
6、鉀低者慎用。