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食物對藥品吸收的影響

飲食對藥物的影響

☆任何藥物——煙

服用任何藥物後的30分鐘內都不能吸煙。因為煙堿會加快肝臟降解藥物的速度,導致血液中藥物濃度不足,難以充分發揮藥效。試驗證實,服藥後30分鐘內吸煙,血藥濃度約降至不吸煙時的1/20。

☆阿司匹林——酒、果汁

酒進入人體後需要被氧化成乙醛,再進壹步被氧化成乙酸。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸,造成人體內乙醛蓄積,不僅加重發熱和全身疼痛癥狀,還容易引起肝損傷。而果汁則會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激,誘發胃出血。

☆黃連素——茶

茶水中含有約10%鞣質,鞣質在人體內分解成鞣酸,鞣酸會沈澱黃連素中的生物堿,大大降低其藥效。因此,服用黃連素前後2小時內不能飲茶。

☆布洛芬——咖啡、可樂

布洛芬(芬必得)對胃黏膜有較大刺激性,咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯堿都會刺激胃酸分泌,所以會加劇布洛芬對胃黏膜的毒副作用,甚至誘發胃出血、胃穿孔。

☆抗生素——牛奶、果汁

服用抗生素前後2小時內不要飲用牛奶或果汁。因為牛奶會降低抗生素活性,使藥效無法充分發揮;而果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸則加速抗生素溶解,不僅降低藥效,還可能生成有害的中間產物,增加毒副作用。

☆鈣片——菠菜

菠菜中含有大量草酸鉀,進入人體後電解出的草酸根離子會沈澱鈣離子,不僅妨礙人體吸收鈣,還容易生成草酸鈣結石。專家建議服用鈣片前後2小時內不要進食菠菜,或先將菠菜煮壹下,待草酸鉀溶解於水,將水倒掉後再食用。

☆抗過敏藥——奶酪、肉制品

服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在人體內會轉化為組織胺,而抗過敏藥抑制組織胺分解,因此造成人體內組織胺蓄積,誘發頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。

☆止瀉藥——牛奶

服用止瀉藥物,不能飲用牛奶。因為牛奶不僅降低止瀉藥藥效,其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀。

☆苦味健胃藥——甜食

苦味健胃藥依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌,促食欲、助消化。甜味成分壹方面掩蓋苦味、降低藥效,另壹方面還與健胃藥中的很多成分發生絡合反應,降低其有效成分含量。

☆利尿劑——香蕉、橘子

服用利尿劑期間,鉀會在血液中滯留。若同時再吃富含鉀的香蕉、橘子,體內鉀蓄積更加嚴重,易誘發心臟、血壓方面的並發癥。

☆維生素C——蝦

服用維生素C前後2小時內不能吃蝦。因為蝦中含量豐富的銅會氧化維生素C,令其失效;同時,蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應生成具有毒性的“三價砷”。

☆滋補類中藥——蘿蔔

滋補類中藥通過補氣,進而滋補全身氣血陰陽,而蘿蔔有破氣作用,會大大減弱滋補功效,因此服用滋補類中藥期間忌食蘿蔔。

☆降壓藥——西柚汁

服用降壓藥期間不能飲用西柚汁。因為西柚汁中的柚皮素成分會影響肝臟中某種酶的功能,而這種酶與降壓藥的代謝有關,將造成血液中藥物濃度過高,副作用大大增加。

☆多酶片——熱水

酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分,酶這種活性蛋白質遇熱水後即凝固變性,失去應有的助消化作用,因此服用多酶片時最好用低溫水送服。

補充:1、

食物對藥物吸收的影響

飲食是人類生活中最重要的壹環,而食物對藥物有很大的影響,食物可奪取胃腸道內的液體,因而影響藥物的崩解與溶解,藥物和食物在人體內的相互作用是復雜的,有物理反應的,有化學反應的,可影響藥物在體內的吸收、代謝、排泄,食物可促進藥物的吸收,增加治療效果,也可增加毒性,也可阻礙藥的吸收,降低療效,也可降低毒性。

食物阻礙藥物吸收,降低療效

我們平常所吃的食物中,特別是牛奶及其制品,對藥物吸收影響很大,奶中大量的鈣質可與藥物形成不易吸收的絡合物,使療效降低,當服用四環素、紅黴素、甲硝唑、西米替丁時,就要忌食牛奶、乳制品、豆制品、黑木耳、雞蛋黃、海帶、豬骨湯、牛骨湯、紫菜薺菜等含鈣量高的食物。復方丹參片主要成分是丹參酮,與牛奶可形成不溶物,降低丹參的生物利用度;當服用異煙肼和抗過敏藥物(撲爾敏、阿司咪唑)時忌食奶酪、魚、豬肉等富含組氨酸的食物,因為組氨酸在肝臟組氨酸脫羧酶作用下變為組織胺,組織胺又在乙胺氧化不能生成醛而在體內堆積發生中毒,出現頭昏頭痛、黏膜充血、皮膚潮紅、心悸、面部麻木等癥狀。當服用磺胺類藥物、和紅黴素時,忌食醋、酸性水果、肉類、禽類、蛋類、白糖等酸性食物。因磺胺類藥物在酸性藥液中易析出結晶而損害腎臟,紅黴素在酸性環境中降低療效。當服用鉀利尿藥(安體舒通、氨苯蝶呤)和補鉀時,忌食幹果、香蕉、葡萄、橘子、杏肉、土豆、西瓜、冬瓜、魚、海帶等含鉀量高的食物,因它們均可使體內鉀量增高,易引起高鉀血癥,出現胃腸痙攣、腹脹、腹瀉及心律失常。當服用VC時忌食豬肝。豬肝含有豐富的銅,銅的存在會使VC氧化為去氫抗壞血酸,使之失效。與治療抑郁癥、高血壓所用的單胺氧化酶抑制劑合並使用,食物中的絡胺可使血壓升高,加重高血壓。大豆、油菜、蘿蔔可抑制甲狀腺素吸收,不利於疾病治療。含鞣質的蔬菜如菠菜等,還有茶葉、花生、葵瓜子、核桃等,可與鐵劑、人造補血藥、生物堿類、多酶片、胃蛋白酶及氨基比林形成難溶性的化合物而影響吸收。飲茶是我國人民的壹種傳統習慣,飲茶不僅可以提神醒腦,可以防病治病,助消化、解油膩、利尿、治便泌,長期飲用可以預防齲齒,冠心病、高血壓、動脈硬化和癌癥。但是茶葉中含有許多化學成分,可與藥物發生相互作用從而使藥物療效降低或發生不良反應。因此服藥時易用白開水送服。茶葉中鞣酸對藥物的影響如胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶乳酶生等,金屬類藥物如鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、富馬酸鐵)、鈣劑(氧化鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣泛酸鈣)、鉍劑(次硫酸鉍、麗珠得樂)、鋁劑(氫氧化鋁、胃舒平)、銀劑(矽碳銀)、鈷劑(VB12、氧化鈷)等。茶葉中的鞣酸可與這些藥物金屬離子形成難溶性的絡合物影響藥物的吸收,某些抗生素如四環素類、大環內酯類等可與鞣酸結合影響吸收和療效。此外這兩類抗生素還可抑制茶堿代謝,增加茶堿毒性,常可出現惡心嘔吐等癥狀,故服用這類抗生素時不易飲茶。含生物堿(麻黃堿、阿托品、可待因、黃連素)和甙類(洋地黃、狄高辛、人參、黃芩)藥物可與鞣酸結合生成不溶性的沈澱物,使療效降低。茶堿有興奮作用,如服鎮靜藥物時相互拮抗而失去作用,茶葉中的茶堿可降低阿司匹林解熱鎮痛作用。酒精能降低維生素B1、B2、煙酸、狄高辛、的吸收。在服用降糖藥物時,飲酒是非常危險的,因D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脫氫酶,在乙醇氧化成乙醛後,由於抑制乙醛脫氫酶不能繼續氧化乙酸最後變成二氧化碳和水,可產生“乙醛蓄積綜合癥”,表現為惡心、嘔吐、劇烈頭疼、呼吸困難,低血壓等;抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少,降低血中尿酸濃度,但服藥期間同時飲酒,會降低其抑制尿酸生成的結果。服用抗癲癎藥苯妥英鈉期間飲酒,會加快前者的代謝速度,使藥效持續時間短,極大的降低藥物的治療作用,在服用降壓藥利血平、復方雙肼屈嗪期間飲酒,反而使血壓急劇升高,導致服藥者發生高血壓腦病,心肌梗塞。長期飲酒超過了人體肝臟的解毒能力,會導致肝功能的損害,使之對藥物代謝作用遲緩。空腹服用撲熱息痛20分鐘達最高血藥濃度,但在飯後服用可推遲2小時,四環素在飽腹時其血藥濃度比空腹時降低50%--80%,食物可減慢苯巴比妥吸收,甚至達不到產生催眠作用所需的血藥濃度。吸煙對藥物療效的影響,如鎮靜藥物利眠寧、安定等吸煙者服用後血藥濃度降低,解熱鎮痛藥去痛片、優散痛等僅為不吸煙者的10%。平喘藥氨茶堿、茶堿其破壞與排泄速度比不吸煙者快3倍,作用減弱,吸煙者的平均半衰期為4.3小時,而不吸煙者為7小時。抗心絞痛藥物心痛定、心得安和阿替洛爾等血藥濃度低排泄量增加,以致加劇病情。吸煙可使降糖藥物療效降低,影響VC的吸收,吸煙者常因吸煙使血管收縮,延遲胃部的排空時間,減慢藥物在小腸內吸收速度,在服用治療胃潰瘍及上消化道出血時,而延遲潰瘍愈合。

食物促進藥物吸收,使療效增加

食物促進藥物吸收是很常見的,如服用脂溶性藥物期間,進食大量脂肪食物、就會增加藥物的吸收,血藥濃度會顯著提高,藥毒性也會增大。植物油可增加降脂藥物的效果。酒能增強中樞抑制藥物的作用,當與鎮靜藥、抗組織胺藥 、抑郁藥時就會使人昏睡,可增加巴比妥類的吸收,也增大毒性。可使平喘藥茶堿的吸收率增加。當服用驅蟲藥後,可多吃含纖維素多的食物,以增強胃腸蠕動,加強驅蟲效果。當用維生素D治療佝僂病時應進食含鈣多的食物,可促進骨的生長。用鐵劑治療缺鐵性貧血時,可進食含維生素C多的蔬菜,水果,可增加鐵鹽的溶解度,有利於吸收,增強療效。尿酸堿度對細菌生長及藥物作用有直接的影響,因此,再利用抗生素治療尿路感染時,可利用食物調節尿液酸堿度,增加療效,四環素類在酸性尿液中殺菌力較強,在治療時可食用含大量蛋白質食物,如肉類、魚類使尿液呈酸性,增強抑菌殺菌作用。鏈黴素在堿性環境下殺菌力較強,要多進食蔬菜如菠菜、胡蘿蔔、黃瓜和各種水果,使尿液偏堿性,提高鏈黴素治療效果。

由於藥物與食物在胃腸道中發生如此眾多的相互作用,因此服藥時還根據藥物的性能,治療目的而選擇恰當的服藥時間,凡是要求藥物能充分吸收,藥物本身無刺激性,均在飯前服用,如健胃藥、制酸藥,吸收充分,盡快發揮藥效。飯後胃腸道中有食物,可減輕藥物刺激,所以凡是助消化藥物及刺激性大的藥物,如阿司匹林 、消炎痛等均在飯後服用,緩和藥物對胃腸道的刺激,減少副反應。

2、壹般情況,果汁、汽水在制做過程中都會添加壹些甜味劑,但這些甜味劑、糖會延緩藥物的吸收,會減弱如退熱清、感冒清、苯巴比妥等藥物的療效。尤其是在年輕人都喜歡喝的可樂中含有食用乙醇,乙醇能增加肝藥酶活性,不僅會使如苯巴比妥、安乃近、華法令等藥物的藥效降低,而且會增加如滅滴靈等藥物的毒副作用。而在奶制品中含有較多的鈣離子,鈣離子可與四環素族、異煙肼等藥物生成螯合物,不易被胃腸道吸收,會減弱藥品的效果。

除了這些飲料外,茶水也不能用來服藥,因為茶葉經水泡後,其中的鞣酸、茶堿、咖啡因等物質就會溶於水中。如果茶水服藥,茶水中的這些成分就會和藥物發生化學反應,造成藥物難以吸收甚至失效,根本起不到治療的作用。同時,也建議大家在服藥後短時間內也不要喝茶,因為茶水在胃中與藥物混合,也有可能使藥效降低。

3、1、牛奶送藥加重胃部負擔

牛奶中含有較多的無機鹽類物質,如鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質、氨基酸和脂肪等化學物質,容易與藥物發生化學反應,生成穩定的鉻合物或難溶性鹽類,使藥物難以吸收,有些藥物甚至會被這些離子破壞,降低藥物在血液中的濃度,影響療效;同時,人體對牛奶的吸收也會受影響,而且加重了胃的負擔。

2、這些藥物不能與牛奶同服

不能與牛奶同服的藥物有如下幾種:四環素類藥物(四環素、土黴素、強力黴素等)、抗貧血藥物(硫酸亞鐵、碳酸亞鐵等含鐵制劑)、強心甙類藥物(地高辛、西地蘭等)、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、中樞神經抑制劑(水合氯醛、苯巴比妥等)、部分抗酸藥(枸櫞酸鉍鉀、碳酸氫鈉等)、鈣、鋁制劑(葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等)、氨茶堿、異煙肼,還有絕大部分的中草藥和中成藥。“因為中藥裏的生物堿也可與牛奶中的氨基酸發生反應,使其失去應有的效用,甚至產生不良的刺激或過敏反應。”伍主任表示。

3、部分藥物與牛奶不會發生相互作用

部分藥物與牛奶同服不會發生相互作用,而且有利於藥物吸收,如個別的脂溶性藥物。“但這種情況比較特殊,所以除非是醫師或藥師交代與牛奶同服,或是藥品使用說明書推薦,否則不要將牛奶與藥物同服。牛奶與藥物壹般間隔2個小時服用,可避免它們相互作用的不利影響。”

4、飲酒

①降低療效:抗痛風藥別嘌醇,抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平,抗高血壓藥利血平,維生素B1、B2,鹽酸、地高辛、茶堿緩釋片(使緩釋劑溶解,縮短藥效時間)。 

②增加不良反應發生:

(a)雙硫侖樣反應(乙醛蓄積綜合癥,藥物抑制乙醇體內代謝物乙醛的分解,從而導致乙醛蓄積引起的癥狀:面部潮紅,頭痛、胃痛、惡心、血壓降低、氣促、幻覺等):抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪,甲硝唑、替哨唑,呋喃唑酮(尤其敏感);

(b)可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經的抑制作用,出現嗜睡、昏迷:苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。

(c)加重非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)對胃腸黏膜的刺激;

(d)口服降糖藥(苯乙雙胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲)時禁忌飲酒,可降低血糖水平,加重對中樞神經的抑制,易出現昏迷、休克、低血糖癥狀;

(e)增加化療藥(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神經毒性。

(f)具有肝藥酶抑制作用,加速利福平的肝損害。

(g)與普萘洛爾合用,促發心絞痛與心動過速。

5、豆奶——復方丹參片:復方丹參片主要成分是丹參酮。丹參酮與牛奶、黃豆易形成不溶物,可降低丹參的生物利用度。

食鹽——強的松片:強的松能引起水、鈉滯留,因食鹽過多,則增加水、鈉滯留,而發生水腫。

食用油——硫酸亞鐵片:因油脂能抑制胃酸分泌,可影響三價鐵轉為二價鐵,從而減少鐵在胃腸道吸收。

鹹菜、鹹魚——去痛片:患者服藥期間同時食用鹹菜、鹹魚等腌制品,這些腌制食物與去痛片裏氨基比林作用時,可形成致癌物質亞硝胺。

白糖——口服補液鹽:口服補液鹽加入白糖改變了口服補液鹽的滲透壓。原因是加入的白糖使液體變成高滲,導致高滲性腹瀉。

面包——硫酸鋅片:鋅與面包同服,鋅的吸收被幹擾。而全粉比精粉面包對鋅的吸收幹擾大。

牛奶——利福平片:內服利福平、滅滴靈、甲氰咪哌等藥物期間,不宜同時服用牛奶、豆漿等食物,因牛奶等能延緩利福平等藥的吸收。

醋——紅黴素片:因紅黴素在PH值7時最穩定,堿性環境下抗菌作用最強,PH值在4時,幾乎完全失效。醋能加速紅黴素在胃中破壞,並促甙鍵水解而失去抗菌作用。

乳酪——鹽酸丙咪嗪片:丙咪嗪阻滯神經末梢對去甲腎上腺素的回收,增加了突觸中可利用的去甲腎上腺素量來達到治療目的。而乳酪富含酪胺,酪胺屬間接作用擬交感胺,能促使腎上腺素能神經末梢釋放貯存的去甲腎上腺素,而降低藥效。

魚——異煙肼片:魚類特別是不新鮮的魚富含組胺。正常情況下組胺很易被體內的組胺酶所氧化,而同時服用異煙肼可抑制組胺酶,使進入體內的組胺不被破壞而致蓄積中毒

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