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肺癌的藥物治療

肺癌是臺灣十大癌癥死因之壹。

非小細胞肺癌占肺癌病例的85%至87%。非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗癌和大細胞癌。非小細胞肺癌按分期可分為三大類:1. 早期(1 期和 2 期),2. 局部擴散期(3 期),3. 轉移期(4 期)。肺癌的治療方法有手術、放射治療和藥物治療。壹般來說,非小細胞肺癌 1 期的治療以手術為主,2 期以手術加術後化療為主;3 期分為兩種情況,如果沒有楔形膜積聚,放療和化療並重,如果有楔形膜積聚,治療方法與 4 期相同,以藥物治療為主。

晚期肺癌的藥物治療

肺癌藥物分為口服和註射兩種

目前,治療肺癌的藥物分為口服和靜脈註射兩大類。 根據藥物的特點,又可分為傳統化療藥物和靶向治療藥物兩大類。

近年來,通過基因醫學的研究和靶向藥物的開發,肺癌的治療進入了定制化治療的新時代,並取得了顯著進展。

肺癌靜脈用藥

肺癌壹線化療藥物中,有五種是註射劑。其中包括屬於 "鉑 "類的藥物(如順鉑、卡鉑),以及吉西他濱、納維濱、紫杉醇(俗稱太平洋紫杉醇)、吉西他濱(俗稱歐洲紫杉醇)和多西他賽(俗稱歐洲紫杉醇)。(

在肺癌化療方面,吉西他濱(Gemcitabine,俗稱歐洲紫杉醇)、多西他賽(Docetaxel,俗稱歐洲紫杉醇)和阿利莫他(Alimta)是第壹線化療藥物,也有口服劑型,而酮康唑(Ketoconazole)和阿利莫他(Alimta)則可在第壹線化療藥物無法使用的情況下用於第二線化療。

靜脈註射靶向藥物阿瓦斯汀(Avastin)和艾必妥(Erbitux)這兩種新藥在晚期肺癌的治療中與化療聯合應用,在壹定程度上提高了患者的生存率,但確切療效仍在實驗中。

化療應給予表現評分良好(0、1、2分)的患者,壹線含鉑藥物和第三代化療藥物聯合治療,最多4至6個療程。如果壹線治療後復發或病情惡化,則進行二線治療。年老體弱的患者也可以接受化療,但要註意化療藥物的副作用。

治療肺癌的口服藥物

治療肺癌的口服藥物包括維諾平、易瑞沙和Tarceva。Iressa和Tarceva是所謂的 "靶向藥物",有條件地屬於醫保範圍。

抗癌藥物選擇 ---- 量身定制的個性化治療

所有NSCLC患者,尤其是肺系癌癥患者,都應接受腫瘤表皮生長因子受體(EGFR)分析、如果表皮生長因子受體(EGFR)存在突變,則可以在壹線治療中使用紅細胞生成素或地氯雷他定治療效果更佳,從而延緩疾病的進展。但目前 "靶向藥物先行 "與 "化療藥物先行 "在患者總生存時間上並無明顯差異。如果腫瘤的上皮生長因子受體(EGFR)分析顯示沒有突變,那麽患者就應該接受化療,以獲得更好的治療效果。

近期研究發現,對於非鱗狀上皮性NSCLC患者,恩替卡韋和順鉑聯合治療的疾病復發率和生存率均優於肯奇和順鉑,且副作用相對較小。對於鱗狀上皮癌,其他第三代抗癌藥物比恩替卡韋更適合治療鱗狀上皮癌,如健擇或卡鉑。 卡鉑

Gemzar

Navelbine

Taxol

Taxotere

Alimta

靶向治療 Targeted Therapies

口服

Iressa

Tarceva

註射劑

阿瓦斯汀

Erbitux

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