Methylthionine chloride
藥品的其他名稱: Methylene blue 美藍 泌尿藍
亞甲藍是什麽？
為壹氧化還原劑，高濃度時直接使血紅蛋白氧化為主鐵血紅蛋白。低濃度時，在還原型輔酶Ⅰ脫氫酶(NADPH)的作用下，本品還原成為還原型亞甲藍，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。所以臨床使用本品低濃度(1～2mg/kg；1%溶液5～10ml)以治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、醌類、醌亞胺類、苯胺及硝基苯等所引起的高鐵血紅蛋白血癥；高濃度(5～10mg/kg；1%溶液25～50ml)則對血紅蛋白起氧化作用，使生成高鐵血紅蛋白。原因是大量本品進入體內，還原型輔酶Ⅰ脫氫酶(NADPH)生成減少，不能使本品全部轉變為還原型亞甲藍，氧化型亞甲藍量多，血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白。高濃度的本品其氧化作用可用於治療氰化物中毒。原理與亞硝酸鈉相同，但不如亞硝酸鈉作用強。小劑量在臨床上用於治療高鐵血紅蛋白血癥(如硝基苯、硝酸甘油、苯胺、非那西丁、伯氨喹啉、腸原性青紫癥)，註意此時劑量切忌過大，否則會生成高鐵血紅蛋白而使癥狀加重。大劑量用於輕度氰化物中毒，並在靜註本品後，再給予硫代硫酸鈉靜註，以使遊離的氰離子和已與高鐵血紅蛋白結合的氰離子結合成硫氰酸鹽(毒性僅為氰化物的1/200)而從尿中排出。
大量維生素C和葡萄糖對高鐵血紅蛋白亦有還原作用，故可與本品合用。亞甲藍用於治療哪些癥狀及疾病
本品亦可外用於口腔潰瘍的塗布。
近年來，臨床還試用於以下幾方面： (1)治尿路結石：亞甲藍能使膀胱結石溶解，故可用於尿路結石。對草酸鈣結石療效較好。1天3次，每次服65mg，1日量可用至300mg，療程1年半以上。治療期避免高鈣食物，多飲水，保持尿液稀釋。 (2)治療閉塞性脈管炎：壹組41例用本品動脈註射，每隔3，4天1次，用量為0.5%5～10ml，3次為壹療程。41例全部有效，其中36例下肢疼痛完全消失，皮膚溫度上升2～5℃。 (3)治療神經性皮炎：本品與神經組織有較強的親和力。用0.2%溶液局部註射，可作用於神經末梢，損在末梢神經髓質，新生的髓質大約於30天後修復完畢。治神經性皮炎時，用本品復餃芤?由本品0.2g，鹽酸普魯卡因3g，加水至100ml而成)局部多處點狀註射，1次用藥總量不超過15ml。在註射後多有疼痛，經4小時左右疼痛逐漸轉為麻木，此時因末梢神經受刺激，繼而神經髓質受損，約30天後，新的髓質生長，感覺可恢復正常。少數病例可能復發，但皮損程度較前大為減輕。亞甲藍常用的劑型有哪些?
註射液：每支20mg(2ml)。
怎樣使用亞甲藍？
(1)治療亞硝酸鹽(包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等)及苯胺類引起的中毒 用1%溶液5～10ml，稀釋於25%葡萄糖溶液20～40ml中，靜註。或口服本品150～250mg，每4小時1次。
(2)治療氰化物中毒 用1%溶液50～100ml靜註，再註入硫代硫酸鈉。二者交替使用。使用亞甲藍時應註意什麽？
(1)不可作皮下、肌內或鞘內註射，以免造成損害。
(2)靜脈註射劑量過大(500mg)時，可引起惡心、腹痛、心前區痛、眩暈、頭痛、出汗和神 誌不清等反應。