(1)腎功能不全表現為食欲不振、口渴。當腎功能不全限制了腎臟的血液供應時,就會出現腎衰竭。由於尿液無法濃縮,就會出現多尿,尿比重也會下降。相反,由於重吸收或過濾功能不足,則會出現少尿,尿色深,尿比重增加。在嚴重的病例中,根本就沒有尿。治療:增強心臟功能,限制鹽的攝入量,多吃有營養和易消化的食物。喝些糖水或茶。靜脈註射 40%葡萄糖調節排尿,洋地黃增加心輸出量。腎區采用微波、透熱、熱敷等方法增加腎臟供血。
(2)急性腎炎表現為精神萎靡、食欲不振、消化不良和嘔吐、腸炎、腎區疼痛、弓背、行走僵硬、排尿增多和疼痛。早期少尿,尿色深或呈粉紅色,尿液渾濁,比重高。尿液中含有大量蛋白質(超過 20%),尿沈渣中的細胞成分增多(註意:蛋白尿並非腎炎的特征;持續發熱、過度疲勞和神經病變時也會出現蛋白尿,而嚴重的腎損傷可能不含蛋白質),並伴有血尿。尿沈渣中可見蛋白小管、顆粒小管、紅細胞小管或上皮小管和細菌。可能出現或不出現水腫。
治療:靜脈註射大量維生素 C(500 毫克)和葡萄糖酸鈣(2-5 毫升)。當尿液中存在細菌時,可使用 6methyl-4 ammonium。其作用是使尿液呈酸性,並在酸性尿液中形成甲醛。需要註意的是,6-甲基-4-銨不能與磺胺同時使用,因為它會在腎臟中形成結晶。也可使用廣譜抗生素。
(3)慢性腎炎 病變累及腎實質和間質,通過隱匿性閉合,存在相當長壹段時間後才被發現。最常見的癥狀是嚴重口渴並伴有多尿(無色、比重低、水樣)。這是間質性腎炎代償功能增強的表現,可促進多飲水並稀釋尿液(蛋白質含量為 1%或檢測不到)。由於氯逐漸丟失,組織的保水能力降低,因此會出現脫水現象。臨床表現為步態僵硬、弓背、眼結膜蒼白、無毛、局部脫毛和慢性濕疹。發展期病例會出現酸毒血癥,表現為深呼吸、第二心音強、脈搏堅實而緊張。堿性腎小管形態是慢性間質性腎炎的特征。
治療:與急性腎炎相同。考慮到氯的丟失和脫水,應靜脈註射3-8毫升10%氯化鈉。
(4)尿毒癥 尿毒癥是腎病的晚期表現。患者疲憊、呆滯、皮膚無彈性、消瘦、極度口渴(甚至飲用泥坑中的水和自己的尿)。由於腎臟無法排出機體的代謝產物,會出現中毒現象,呼吸、皮膚和粘膜會散發出尿味。口腔和舌頭上有潰瘍。潰瘍表面附著灰綠色滲出物。尿毒癥的另壹個癥狀是持續嘔吐。酸中毒時,呼吸緩慢而深長,晚期肌肉痙攣或抽搐,最後昏迷和死亡。
治療:與腎病相同。用鼠尾草茶漱口,潰瘍處塗碘甘油,酸毒血癥用碳酸鈉調整,用木炭吸附腸道內的分解產物等對癥治療。