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陜西六年上線審定怎麽做

1.2018年西安市長安區參合農民個人繳費標準是多少?

●答:農民個人繳費標準為:190元/人。

2.城鄉居民醫保定點醫院報銷比例是多少?

●答:定點醫院分為省、市、區三級。

(1)省級三級醫院起付線3000元/人,住院報銷比例為55%,兒童和大學生報銷比例為60%;

(2)市級三級醫院起付線2000元/人,住院報銷比例為65%,兒童和大學生報銷比例為70%;

(3)省、市、區級醫院起付線為400元/人次,住院補償比為75%,兒童、大學生補償比為80%;

(4)壹級醫院(含社區衛生服務中心、街道衛生院)起付線為150元/人次,住院補償比為85%,兒童、大學生補償比為90%。

3、老年人住院補償比例是多少?

●答:80周歲以上(含80周歲)老年人在壹級醫療機構住院補償比例為90%,二、三級醫療機構住院補償比例為80%;90周歲以上(含90周歲)老年人在壹、二、三級醫療機構住院補償比例為90%。

4、什麽情況下不需要開具轉診單?

●答:以下九種情況不需要轉診單,可以直接在三級定點醫院住院,正常享受醫保補償:

(1)孕婦;

(2)5歲以下兒童;

(3)、65歲以上老年人;

(4)惡性腫瘤;

(5)危重病人;

(6)急診;

(7)術後隨訪;

(8)特殊疾病(結核病、傳染病、精神病);

(9)眼科病人。

5、大學生子女住院如何報銷?

答:在原住院報銷比例的基礎上增加5%。

6、癌癥患者放療如何報銷?

●答:需要放療的參保患者,同壹年度內在同壹定點醫療機構連續放療的,只設壹次起付線,以後放療不設起付線。已辦理門診慢性病的患者,連續放療住院費用未達到醫院起付線的,按門診慢性病政策報銷。

7、兒童、大學生因骨折等意外疾病門診費用如何報銷?

●答:兒童、大學生因骨折、關節脫位、呼吸道異物等門診治療期間,納入供養親屬醫療費用報銷範圍。不設起付線,補償比例為 70%。年最高補償限額為1500元。

問題8.肺結核、精神病患者住院如何報銷?

●答:壹般肺結核住院患者,在三級綜合(專科)醫院定點醫院報銷比例提高到70%;精神病住院患者在三級綜合(專科)醫院定點醫院起付線為500元,報銷比例按照三級醫院標準執行。

問題九:參保人員因病需轉診到三級定點醫院而未轉診的,如何報銷?

●答:原新農合參保人員未經轉診直接到三級定點醫院就診的,報銷比例在原報銷比例的基礎上降低30%。

問題10:門診報銷封頂線是多少?

●答:根據壹個家庭的參保人數,以家庭為單位,實行限額報銷,全家庭通用,全額支付。

問題11:街道衛生院、社區服務中心、社級醫療機構、村衛生室的報銷比例是多少?

●答:現行門診報銷範圍內的醫療費用(不含自費部分),街道衛生院、社區服務中心、社壹級醫療機構報銷70%,村衛生室報銷80%。

問題12:簡單的體檢費能報銷嗎?

●答:簡單的體格檢查和化驗是不能報銷的。但是,門診診斷性檢查後直接入院者可以報銷。

問題13:二級和三級醫療機構有門診報銷嗎?

●答:不報銷。門診報銷僅限於定點街道衛生院、社區服務中心、社會壹級醫療機構和定點村衛生室。

問題14:處方中對劑量有什麽要求?

●答:處方用量以壹天為宜,三天為限。慢性病或特殊情況可適當延長,壹般不超過七天,不得開與疾病無關的搭車藥物。

問題15.門診報銷時,聯合治療本是否需要在醫療機構長期保存?

●答:定點醫療機構不得以任何理由積存參保人員的合療本,以便結算。

問題16:門診統籌賬戶余額能否結轉到下壹年度?

●答:不能。嚴禁購買無病藥品。

問題17:如何理解 "門診直接報銷"?

●答:參合患者可在全區範圍內選擇門診報銷定點醫療機構就診,就診當日即可獲得門診報銷補助。

問題18:全區門診碎石定點醫療機構有哪些?報銷比例是多少?

●答:定點機構有10家:

(1)長安區醫院;

(2)西安航天總醫院;

(3)核工業215醫院;

(4)陜西省交通醫院;

(5)西安濟仁醫院;

(6)太和醫院;

。p>(7)長安區大千醫院;

(8)西安市岐康中西醫結合醫院;

(9)長安友誼醫院;

(10)陜西省林業醫院。

參合患者在上述醫院門診進行體外碎石發生的費用,按每次門診70%的比例報銷,每人報銷總額不超過全戶最高限額線(參合戶數×150元)。

問題19:如何理解 "壹般醫療費用"?如何界定貧困人口的 "壹般醫療費用"?

●答:根據西市衛生局轉發的文件(陜衛規發[2011]396號)要求,新農合壹般醫療費用政策將對所有街道(中心)衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)配備使用的基本藥物實現零差率銷售。在街道(中心)醫院、城市社區衛生服務中心門診就醫,每人自付1元,新農合自付9元;在村衛生室、社區衛生服務站門診就醫,個人自付0.5元,新農合自付4.5元。新農合支付部分由家庭封頂線內門診統籌基金支付。貧困人口門診統籌壹般醫療費用由新農合全額報銷,免除個人負擔。

問題20:長安區醫院住院報銷在哪裏?比例是多少?

●答:出院後當天到醫院綜合治療科報銷。起付線為 400 元/次,報銷比例為 75%。

問題21:為什麽在協和醫院門診慢性病不能直接報銷?

●答:由於交大壹附院未實行門診慢性病直接報銷,患者可持身份證、慢性病手冊、住院發票、病歷、處方等相關資料到戶籍所在地衛生院辦理報銷手續。

問題22:為什麽在航天醫院生孩子花了4000多元,綜合治療費只報了380元?妳報了嗎?

●答:分娩實行定額報銷,順產定額報銷380元,剖宮產定額報銷800元。報銷是正確的。

問題23:寶寶在天佑醫院住院,為什麽不能報銷?

●解答:天佑醫院不是省市三級定點醫療機構,所以不能報銷(大病除外)。

問題24:在西京醫院住院為什麽不能直接報銷?

●答:因為西京醫院沒有直通車,所以不能直接報銷。請您出院後攜帶相關證件到當地醫院辦理報銷手續。

問題25.我是長安區的壹名農民。我在其他地方打工。現在因病住院。出院後可以報銷嗎?如何申報?

●答:可以報。在戶籍所在地衛生院合療科報銷。

所需材料:住院病歷復印件、原始發票、費用清單、工作證明或當地居住證明、合療證明、身份證、意外致病原因調查表。

問題26:大病報銷流程是怎樣的?多長時間能下來錢?

●答:需提供住院發票、病歷首頁、費用清單、新農合報銷申請表、身份證、合療證、存折。

詳情請致電 029-85285273。

問題 27.對不起,我家是長安區的。我在省中醫院看病,是長安區醫院介紹的。我應該去哪裏報賬?

●答:省中醫院沒有直通車。請攜帶相關資料到戶籍所在地鄉鎮衛生院合療科報銷。

問題28:綜合治療出院後多久可以報銷?

●答:直通車定點醫院,出院當天報銷。非直通車定點醫院到戶口所在地的鄉鎮衛生院報銷,大概需要3個月左右。

問題29:慢性病年審是什麽時候?

●答:年審時間為兩年初。患者可在審查年度內的任何時間申請年度審查。超過規定期限仍未申請的,視為故意,必須重新申請評審。

問題30:慢性病年審需要哪些資料?

●答:年審時,患者需提供二級以上定點醫療機構主治醫師出具的診斷證明、聯合治療證明、身份證。

問題31:慢性病報銷比例是多少?

●答:補償比例為65%。

問題32.慢性病最高報銷比例是多少?

●答:

壹類門診特殊慢性病最高報銷2萬元/年/人;

二類門診特殊慢性病最高報銷0.8萬元/年/人;

三類門診特殊慢性病最高報銷0.5萬元/年/人。

問題33:慢性病報銷需提供哪些資料?

●答:定點醫療機構出具的有效發票(發票或收據)、與發票相對應的相關門診病歷、特殊慢性病門診病歷本、***治療證明、身份證。

問題34:申請慢性病鑒定需要提供資料嗎?

●答:申請_類慢性病鑒定需要提供的資料:兩年內(自申請之日起24個月內)二級以上定點醫療機構電子住院病歷(第壹診斷與申請慢性病相同)、聯合治療證明、身份證、近期1寸彩色照片2張;

申請二類、三類慢性病鑒定需要提供的資料:壹年內(自申請之日起12個月內)二級以上定點醫療機構電子住院病歷(第壹診斷與申請慢性病相同)、聯合治療證明、身份證、近期1寸彩色照片2張:壹年內(自申請之日起12個月內)二級以上定點醫療機構電子住院病歷(第壹診斷符合申請慢性病)、關節治療證明、身份證、近期1寸彩色照片2張;

申請二類、三類慢性病鑒定所需資料:壹年內(自申請之日起12個月內)二級以上定點醫療機構電子住院病歷(第壹診斷符合申請慢性病)、關節治療證明、身份證、近期1寸彩色照片2張。

問題35:精神病特殊慢性病門診醫療證在哪裏辦理?

●答:西安市十醫院、西安市安康醫院。

問題36.冠心病報銷多少種藥?

●答案:冠心病報銷藥品不超過3種。

問題37.高血壓檢查可以報銷嗎?

●答案:檢查費可以報銷,但報銷的檢查項目不超過壹種。

問題38.在交大壹附院治療慢性肺源性心臟病可以報銷嗎?

●答:可以報銷。回戶口所在地的鄉鎮衛生院報銷。

問題39:病人住院輸血,如何報銷?

●答:使用全血和成分血的,60%納入新農合報銷範圍。

問題40:不同年度住院如何報銷?

●答:不同年度患者住院費用報銷按出院日期結算,執行第二年的報銷政策和相關規定;未連續參保患者住院費用報銷按參保年度的報銷政策和相關規定執行。

問題41:老人突然病重,送醫院搶救,住院費用報銷了嗎?搶救費用如何報銷?

●答:院前搶救無效未住院的參合患者,需提供完整的急診病歷、門診票據、費用清單、死亡證明等資料。扣除起付線後,其醫療費用可按相應定點醫院住院報銷標準給予補助。

問題42:新生兒接種疫苗可以報銷嗎?

●答:新生兒住院報銷只包括住院、診查、檢查、藥費等基本醫療費用,不包括生活費(奶粉、尿不濕等)和其他與生活相關的費用(嬰兒紀念冊、紀念幣、照片、攝像機、剪臍帶、保存臍血、胎毛紀念品等),以及預防保健、體檢等費用。

問題 43.我加入了 United Therapeutics,我的公司為員工提供醫療保險。如果我生病了,如何報銷?

●答:參加居民醫保或職工醫保等國家公****,財政補貼性質的醫保,參加新農合的農民,按省衛計委規定只能享受壹種。

問題44:綜合治療的資助截止時間是什麽時候?

●答:每年12月31日為資助截止日期。

問題45、12月份出生的新生兒綜合治療費用的支付截止日期是什麽時候?

●答案:延長至次年的1月20日。

問題46:新生兒聯合治療繳費需要攜帶哪些資料?

●答:本人戶口簿、合療證。

問題47:在我省結婚、異地安置、享受待遇的條件是什麽?

●答:結婚當年戶口從A地遷入B地,在A地繳費,在B地居住。

問題48:婚遷需要哪些材料?

●答:結婚證、戶口本、合療證、身份證、陜西省區縣合療辦出具的合療遷移證明。

問題49:補辦合療證需提供哪些材料?

●答:街道辦事處出具的遺失補辦證明、本人戶口簿或本人身份證。

問題50:長安區痊愈中心的辦公地址在哪裏?

●答:長安區曲衛街道東長安街17號(老區政府十字東北角,十字東150米北路壹樓)。

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