說明書：
富馬酸奎硫平片
標準來源
藥品名稱
通用名：富馬酸奎硫平片曾用名：商品名：英文名：QuetiapineFamarateTablets漢語拼音：FumɑsuɑnKuiliupinɡPiɑn本品主要成份為：富馬酸奎硫平。其化學名稱為：11-{4-[2-(2-羥乙氧基)乙基-1-哌嗪]}二苯駢（b,f）（1,4）硫氮雜?1/2富馬酸鹽。結構式：分子式：C21H25N3O2S·1/2C4H4O4，分子量：441.54
成份
性狀
本品為薄膜衣片，除去薄膜衣後顯白色或類白色。
作用類別
藥理毒理
本品為壹新型抗精神病藥物，為腦內多種神經遞質受體拮抗劑。其抗精神病作用機理可能主要是阻斷中樞多巴胺D2受體和5-HT2受體。對組胺H1和腎上腺素?1受體也有阻斷作用，對毒蕈堿和苯二氮?類受體無親和力。
藥代動力學
口服後達峰時間2小時，t1/2為4～12小時，達穩態血藥濃度時間為48小時，血漿蛋白結合率為83%，表觀分布容積約10L/kg。
適應癥
各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有壹定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
用法和用量
口服成人：起始劑量為壹次25mg，壹日2次。每隔1～3日每次增加25mg，逐漸增至治療劑量壹日300～600mg，分2～3次服用。
不良反應
常見不良反應為頭暈、嗜睡、直立性低血壓、心悸、口幹、食欲不振和便秘。亦可引起體重增加、腹痛，無癥狀性ALP增高與血總膽固醇和甘油三酯增高。錐體外系不良反應少見。偶可引起興奮與失眠。
禁忌
1．對本品過敏者禁用。2．心血管疾病（心衰、心肌梗死、傳導異常）和缺血性心臟病患者禁用。3．腦血管疾病患者禁用。4．昏迷、白細胞減少、甲狀腺疾病及癲癇患者禁用。5．肝、腎功能不全患者禁用。6．可能誘發低血壓的狀態（脫水、低血容量、抗高血壓藥物治療）禁用。
註意事項
1．出現過敏性皮疹應停藥。2．出現惡性癥狀群應立即停藥並進行相應的處理。3．用藥期間應定期檢查肝功能、白細胞計數；定期檢查晶狀體、監測白內障的發生。4．用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
孕婦及哺乳期婦女用藥
禁用。
兒童用藥
禁用。
老年患者用藥
因對本品的清除率下降，應酌情減少用量，並且要緩慢加量。
藥物相互作用
1．與酮康唑、紅黴素、氯氮平、奈法唑酮、氟伏沙明、卡馬西平等合用，可使奎的平血藥濃度升高。2．與苯妥英、甲硫噠嗪等合用，可使奎的平血藥濃度降低。3．本品應避免與含酒精的飲料合用。4．與其他中樞神經系統藥物合用時應謹慎。5．與抗高血壓藥合用，有誘發直立性低血壓的危險。6．與左旋多巴、多巴胺受體激動劑合用，可使這類激動劑作用減弱。
藥物過量
藥物過量可出現倦睡、心動過速、低血壓、QT間期延長、昏迷、呼吸困難等中毒癥狀，可采取洗胃、維持呼吸，根據病情給予對癥治療和支持治療。
規格
25mg（按C21H25N3O2S計）
貯藏
密封保存。
包裝
有效期
樂友（商品名），通用名：鹽酸帕羅西汀片
說明書：
藥品名稱
通用名：鹽酸帕羅西汀片
英文名：Paroxetine Hydrochloride Tablets
漢語拼音：Yansuan Paluoxiting Pian
本品主要成分為鹽酸帕羅西汀，其化學名稱為：(-)-反式-4R-(4-氟苯基)-3S-{[3’，4’-(亞甲二氧基)苯氧基]甲基}-哌啶鹽酸鹽半水物。
分子式：C19H20FNO3 .HCL .1/2H2O
分子量：374.84
性狀：本品為薄膜包衣片，除去包衣後顯白色或類白色。
藥理毒理
藥理作用
本品屬抗抑郁癥藥，為強效、高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可使突觸間隙中5-羥色胺濃度升
高，增強中樞5-羥色胺神經功能。僅微弱抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，與毒蕈堿1、2受體或
腎上腺素受體，多巴胺2受體，5-羥色胺1、2受體和組胺H1受體幾乎沒有親和力。對單胺氧化酶也沒有
抑制作用。
毒理研究
遺傳毒性：帕羅西汀細菌突變試驗、小鼠淋巴瘤突變試驗、程度外DNA合成試驗、人淋巴細胞染色體
畸變試驗、小鼠骨髓微核試驗及大鼠顯性致死試驗結果均為陰性。
生殖毒性：給帕羅西汀15mg/kg/天(以mg/m 計算，是治療抑郁癥臨床推薦劑量的2.9倍)，大鼠的受孕率下
降。在2到52周的毒性研究中，發現雄性大鼠生殖道不可逆損傷（50mg/kg/天時可見附睪管上皮空泡，
25mg/kg/天時伴隨精子生成抑制的睪丸輸精管萎縮）。器官形成期大鼠和家兔分別給予帕羅西汀50mg/kg/天
和6mg/kg/天(以mg/m 計算，分別相當於治療抑郁癥臨床推薦劑量的9.7和2.2倍)，未顯示出致畸毒性。但
是在大鼠妊娠後三個月及整個哺乳期連續給藥，哺乳期的前4天，幼鼠死亡增加，該作用發生在1mg/kg/天，死亡原因尚不清楚。未能確定造成大鼠幼鼠死亡的無影響劑量。
致癌性：在嚙齒類動物給藥(飼料摻入法)兩年的致癌性研究中，小鼠和大鼠給藥劑量分別達25mg/kg/天
和20mg/kg/天(以mg/m 計算，分別相當於治療抑郁癥臨床推薦劑量的2.4和3.9倍)，結果高劑量組雄性
大鼠網狀細胞瘤顯著增加(對照、低、中和高劑量組分別為1/100，0/50，0/50，和4/50)，淋巴網狀內
皮細胞瘤隨劑量遞增。雌性大鼠不受影響。盡管在小鼠中腫瘤數呈現劑量相關性增加，但沒有藥物相
關的腫瘤小鼠數量的增加。這些發現與人類的相關性尚不清楚。
依賴性：目前沒有有關帕羅西汀動物或人的濫用、耐受或軀體依賴的系統研究資料。
藥代動力學本品口服後易吸收，不受抗酸藥物和食物的影響。中國健康男性誌願者口服40mg鹽酸
帕羅西汀，T1/2Ke為19.74小時，血藥濃度達峰時間為5.30小時，峰濃度為31.01ng/ml，AUC(0-Tn)為
727.93ng/ml*h， AUC(0-inf)為873.17ng/ml*h。據文獻報道口服鹽酸帕羅西汀30mg，大都10天能達到穩
態，血藥濃度達峰時間為5.2小時，峰濃度為61.7ng/ml，血漿蛋白結合率為95%，分布到各組織器官，包括中樞
神經系統。本品清除半衰期通常為24小時。在肝臟代謝，約2%以原型由尿排出，其余以代謝產物形式
從尿中排出，少量由糞便排泄。
適應癥治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，
睡眠障礙，對日常活動缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意後，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發。
用法用量口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成年人 抑郁癥和社交恐怖癥/社交焦慮癥：壹般劑量為每日20mg。服用2-3周後根據病人的反應，每周
以10mg量遞增。每日最大量可達50mg，應遵醫囑。
強迫性神經癥：壹般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。每日最大劑量可達60mg。
驚恐障礙：壹般劑量為每日40mg，初始劑量為每日10mg，根據病人的反應，每周以10mg量遞增，每日
最大劑量可達50mg。驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
與所有的抗抑郁藥壹樣，治療期間應根據病情調整劑量。病人應治療足夠長時間以鞏固療效，抑
郁癥痊愈後應維持治療至少幾個月，強迫性神經癥和驚恐障礙所需維持治療的時間更長。停藥方法與
其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
老人 老人服用本品後，其血藥濃度較成人高，為慎重起見，初始劑量宜酌減，每日最大劑量不宜超過40mg。
兒童 因本品對兒童的療效及安全性數據尚不完善，故不推薦兒童使用。
腎/肝功損害 由於嚴重腎功能損害(肌酐清除率〈30ml/分或更嚴重肝功能損害〉的病人，服用本品後血藥濃
度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應限制在服藥範圍的低限。
不良反應據文獻資料報道鹽酸帕羅西汀臨床對照研究觀察到的主要不良反應為中樞神經系統：嗜睡、失眠、激動、震顫、焦慮、頭暈；胃腸道系統包括便秘、惡心、腹瀉、口幹、嘔吐和胃腸脹氣；其他還有乏力、性功能障礙(包括陽痿、性欲下降)。
多數不良反應的強度和頻率隨時用藥的時間而降低，通常不影響治療。
曾有不安、幻覺、輕躁狂、紅-綠色盲、嘔吐及血清素綜合癥的報道。
與其它5-羥色胺再攝取抑制劑壹樣，有報道服用本品造成短暫的血壓改變，此情況多發生於有潛
在高血壓或焦慮患者，但少有心動過速的報道。曾有發生意識障礙的報道。也有報道肝功能異常，但
少有嚴重的肝功能異常，若肝功能檢查持續升高應考慮停服本品。還有報道異常出血(多為瘀血和紫癜)，
也有血小板減少癥的少量報道。很少有驚厥、躁狂、急性青光眼、尿瀦留及外周水腫的報道，偶有報道
光敏反應、皮疹(包括伴有瘙癢或血管神經水腫的蕁麻疹)，Neroleptic malignant綜合癥(通常發生在
合用或最近停用精神安定類藥的患者)。低鈉血癥者較少見，主要發生在老年人，通常在停藥後迅速恢復。
也有疑為高催乳素血癥/溢乳癥的癥狀報道。
本品較三環類抗抑郁藥所引起的不良反應如：口幹、便秘、和嗜睡少見。錐體外系反應包括口-面部
肌張力障礙罕見報道，大多發生有潛在運動障礙的病人或正服用精神科類藥物者。
也有報道迅速停藥而引起的綜合癥狀(如頭暈、感覺障礙、睡眠障礙、激動、震顫、惡心、出汗恐怖
癥/社交焦慮癥、意識模糊)。建議終止治療前逐漸減量。
禁忌對本品過敏者禁用。
註意事項
(1)閉角型青光眼、癲癇癥、肝腎功能不全等患者慎用或減少用量。
(2)出現轉向躁狂發作傾向時應立即停藥。
(3)用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
(4)服用本品的患者應避免飲酒。
孕婦及哺乳期婦女用藥
目前尚無孕婦及哺乳期婦女服用本品的安全性資料，因此不宜服用，除非醫生認為利大於弊時方可考慮使用。
兒童用藥
本品在兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，不宜使用。
老年患者用藥
酌情減少用量，日劑量不要超過40mg。
藥物相互作用
(1)本品與色氨酸合用，可造成高血清素綜合癥，表現為躁動、不安及胃腸道癥狀。再者可出現肌張力
增高、高熱或意識障礙，故本品不宜與色氨酸合用。
(2)肝酶的藥物酶的誘導劑或抑制劑，可影響本品的代謝和藥代動力學性質，當本品與已知的藥物代
謝抑制劑合用時，應使用劑量範圍的低限，而與已知的酶誘導劑合用時，無須考慮調整初始劑量。
(3)服用本品的患者應避免飲酒。
(4)服用本品前後2周內不能使用單胺氧化酶抑制劑，在停用單胺氧化酶抑制劑2周後，開始服用本藥
應慎重，劑量應逐漸增加。
(5)本品和鋰鹽合用時應慎重，註意監測血鋰濃度。
(6)與苯妥英鈉及其他抗驚厥藥合用時，會降低本藥的血藥濃度，並可增加不良反應的發生。
(7)本品與華法林合用，可導致出血增加。
(8)本品與三環類抗抑郁藥阿米替林、丙咪嗪合用，可使後者的血濃度增高。
(9)本品可明顯增加丙環定的血漿水平，若出現抗膽堿作用時應減少丙環定的劑量。
藥物過量藥物過量時可引起P-Q間隔延長，惡心、嘔吐、瞳孔放大、口幹、煩躁、頭痛、眩暈、肌震
顫或抽搐，應對癥治療及支持療法。
規 格20mg（按帕羅西汀計）
貯 藏密封保存。
包 裝鋁塑包裝。6片或12片/板/盒。
有 效 期暫定18個月
根據兩個藥品的不良反應說明來看，都有可能產生嗜睡。