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居民醫保藥品報銷比例

居民醫療保險報銷比例因人群不同、就診醫院級別不同,報銷比例也不相同。

其中:

壹、學生、兒童(18萬元以下):

三級醫院報銷比例為55%;

二級醫院報銷比例為60%;

壹級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下):

三級醫院報銷比例為50%;

二級醫院報銷比例為60%;

壹級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下):

三級醫院報銷比例為50%;

二級醫院報銷比例為55%;

壹級醫院報銷比例為60%。

居民醫保異地能報銷嗎?

1、可以的。但在外省報銷的比例會小於本省的,拿醫院的發票到當地的社保局報銷就可以了。

2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。壹般在急診的情況下,允許就近診治。治療後,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

3、另外如果已經退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好後就可以在××選擇壹到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。

4、對於長期駐外職工,也可申請醫保異地安置,由單位申請,辦好後就可以在××選擇壹到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。

納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統壹的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付壹定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷範圍:

1、主要起營養滋補作用的藥品;

2、部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6、社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

希望以上內容能對您有所幫助,如果您還有其它問題請咨詢專業律師。

法律依據:《國家醫療保障局關於《醫療保障法》公開征求意見的公告》第十六條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的;

(五)體育健身、養生保健消費、健康體檢;

(六)國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。

遇到對經濟社會發展有重大影響時,基本醫療保險基金不予支付範圍經法定程序,可做臨時調整。

第十七條

基本醫療保險參保人員在定點醫藥機構發生的符合基本醫療保險支付範圍的費用,由基本醫療保險基金按照規定予以支付。

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