地西泮過量引起中毒時,應激狀態下腦內β-內啡肽釋放增加,作用於中樞神經系統和心血管系統的嗎啡受體,使其興奮,引起中樞抑制和呼吸抑制,抑制心臟,減慢心率,降低血壓。納洛酮是嗎啡的衍生物,化學名稱為:17-烯丙基-4.5-環氧-3.4-二羥基嗎啡-6-酮鹽酸鹽。作為嗎啡受體的特異性拮抗劑,對嗎啡受體各亞型有不同程度的親和力,但無內在活性。通過競爭性阻斷外源性嗎啡受體激動劑和內源性嗎啡樣物質,迅速逆轉嗎啡的作用,搶救嗎啡類毒品和海洛因等毒品引起的中毒。還能阻斷內啡肽對心血管系統的作用,改善組織灌註,增加心輸出量和心率,使血壓迅速恢復,有利於休克糾正。這種產品見效快。靜脈註射1 ~ 2 min後,可觀察到呼吸頻率加快,呼吸量增加,血壓升高,能迅速透過血腦屏障,阻斷β-內啡肽的作用。因此,靜脈註射地西泮能迅速阻斷嗎啡受體的作用,解除地西泮對呼吸和循環的抑制作用,增加呼吸頻率和容量,升高血壓和心率,促進患者盡快清醒,防止體重、腦水腫和肺水腫的發生,具有理想的治療效果。
對重度中毒並有明顯呼吸抑制患者的治療,第壹劑納洛酮采用直接靜脈註射0.8 ~ 1.2 mg,數分鐘後呼吸加深加速,使呼吸得以改善,無需呼吸興奮劑。1例患者因胃內容物反流吸入氣管引起窒息,立即給予異物取出和人工呼吸,同時靜脈註射納洛酮0.8mg,短時間內呼吸迅速改善。納洛酮通過競爭抑制嗎啡受體,解除呼吸中樞的抑制,可作為心肺腦復蘇時的中樞興奮劑,劑量安全。據悉最大劑量為67.6mg,作用迅速。無其他中樞興奮藥過量引起的驚厥、中樞神經抑制和昏迷,可與其他中樞興奮藥交替使用。我們還觀察到,對於急性地西泮中毒和大量飲酒的患者,覺醒作用也很明顯。因此,我們也用納洛酮搶救急性酒精中毒患者,效果滿意。
在納洛酮治療期間,大多數患者出現心率增快65,438±00 ~ 20次/分,血壓升高7.5 ~ 65,438±05 mmhg,符合納洛酮的藥理作用特點。偶爾,他們會出現惡心和嘔吐,但堅持治療,沒有其他副作用。