在不使用降壓藥的情況下，測量三個不同時間的血壓，收縮壓(SBP)65438±0.40 mmHg，舒張壓(DBP) 90mmHg。本人既往有高血壓病史，正在使用降壓藥。雖然我的血壓沒有升高，但我也應該診斷為高血壓。在60歲以上的老年人中，壹半以上是高血壓。
很多人認為高血壓與腦卒中、冠心病等心血管事件密切相關，但高血壓也會導致腎臟、外周血管、眼底等靶器官的損害和功能障礙。
高血壓常見的並發癥包括冠心病、糖尿病、心力衰竭、高脂血癥、腎病、外周動脈疾病、中風和左心室肥厚。在高血壓的並發癥中，心、腦、腎的損害最為明顯。高血壓最嚴重的並發癥是中風，中風的概率是血壓正常人的7.76倍。
由於腎的傳入小動脈硬化，大量腎單位(即腎小球和腎小管)因慢性缺血而萎縮，繼而出現纖維組織增生(此病稱為高血壓腎硬化)。殘余腎單位代償性肥大擴張。在腎硬化期間，患者的尿液中可以出現更多的蛋白質和更多的紅細胞。疾病晚期，由於大量腎單位被破壞，腎臟排泄功能受損，代謝終產物如非蛋白氮等不能完全排出而殘留在體內，水鹽代謝和酸堿平衡也發生紊亂，導致自毒作用和尿毒癥。
老人高血壓吃保腎降壓藥，突然腎衰竭。
案例:患者xxx，63歲，知道高血壓會導致中風、冠心病等。我有每天抽煙喝酒的習慣。體檢發現高血壓。因為我沒有頭暈、乏力、心慌等癥狀，所以覺得社區測試不準確。去醫院復查確認有高血壓。醫生建議吃降壓藥。
能保護腎功能的壹線降壓藥有兩種，沙坦類降壓藥和普利策類降壓藥。具有擴張腎動脈血管的作用，並能改善蛋白尿，從而保護腎臟。這兩種藥物是公認的腎臟保護藥和降壓藥。
在醫生的指導下，我特意選擇了壹種保腎降壓藥，每天壹次。感覺自己懂得多了，找到了治療的方向，堅持吃降壓藥。在服藥的過程中，人會感到厭煩，患者在堅持服藥後往往會出現莫名的幹咳。我戒煙了，但是我的幹咳沒有停止。有壹次不小心忘了吃藥，幹咳沒有出現。我試著連續三天不吃藥，幹咳沒有出現，血壓也壹直在正常水平。
患者以為吃了2年降壓藥，高血壓就治好了。戒煙並停止服用降壓藥。兩年後突然感覺身體不適，疲倦，困倦，食欲不振，乏力，無精打采，小便異常。去醫院就醫了。檢查後發現，我不僅血壓高，尿蛋白和血肌酐也高。我被診斷為高血壓腎病和腎衰竭。由於治療及時，我保住了性命。
醫生說，患者的幹咳很可能是降壓藥的原因。因為普利降壓藥的壹個典型副作用就是幹咳。對於癥狀較輕的病例，可以繼續服用。如果患者不能耐受，可以用沙坦類降壓藥代替。患者停藥2年，為高血壓損害腎臟提供了機會，導致腎功能衰竭。癥狀異常、不咨詢醫生、私自停藥是高血壓導致腎病的主要原因。
高血壓會損害腎臟，定期服用降壓藥可以保護腎臟。
高血壓對腎臟的損害，初期是無癥狀的，幾乎查不出來。但隨著病情的進展，可出現慢性腎功能衰竭的癥狀，如少尿、厭食、代謝性酸中毒、電解質紊亂等。
高血壓可導致腎動脈粥樣硬化，引起腎缺血，使腎小動脈硬化，從而損害腎功能。當病情惡化時，就會發展成腎衰竭。
高血壓腎損害主要表現在血肌酐和尿蛋白排出量的增加。患者要定期檢測，以便及時發現問題。同時，保持血壓在正常範圍內，可以減少高血壓對靶器官的損害。
高血壓在長效降壓藥的作用下可以維持在正常水平。但是三天三次血壓正常，不代表血壓壹直正常。壹個是藥物的長期作用，壹個是高血壓本身有波峰和波谷，測量時間決定了血壓值。
降壓藥將血壓控制在正常水平內，避免了高血壓對腎臟的損害，降壓藥可以保護腎臟。雖然降壓藥是由腎臟代謝和排泄的，但在腎功能正常的情況下，可以長期服用而不損傷腎臟。
高血壓病的中醫辨證治療
中醫認為，高血壓屬於“頭痛”、“頭暈”的範疇，多因肝陽上亢、腎精不足所致。治療原則是滋陰壯陽，補腎填精。根據高血壓患者的不同癥狀，分型施治。
1，肝火亢盛型。主要表現為高血壓，伴有頭暈目眩、胸脅脹痛、失眠多夢、易怒、舌紅苔薄黃、脈細。根據清熱瀉肝的原則，主方為丹梔逍遙散:牡丹皮、梔子、柴胡、薄荷、當歸、茯苓、白術、白芍、夏枯草、鉤藤、決明子、甘草，水煎服，每日壹劑。
2.肝陽上亢。主要表現為高血壓，伴有頭暈耳鳴，頭痛上升，有時加重，面色潮紅，急躁易怒，少睡多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈細。本病的主要治療原則是平肝潛陽，清熱熄風。主方為天麻鉤藤湯:天麻、鉤藤、梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、何首烏。、夏枯草、竹茹、石決明(先煎)，每日壹劑。
3.氣血虧虛型。主要表現為高血壓伴頭暈、運動量增加、經常疲勞、面色蒼白、唇甲無光、心悸失眠、精神萎靡、飲食減少、舌淡、脈弱。以補益氣血、健脾和胃為原則，常用方劑為八珍湯:當歸、川芎、白芍、熟地黃、黨參、茯苓、白術、炙甘草、阿膠(另煎)、牛膝、黃芪、靈芝，水煎，每日壹劑。
4、痰濁中阻型。主要表現為高血壓，伴有頭暈、頭重、胸悶、惡心、少食、多睡、舌苔白膩、脈滑。根據燥濕化痰、健脾和胃的原則，可選用魏萍散:陳皮、厚樸、甘草、白術、蒼術、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉、草豆蔻、砂仁(下)，水煎服，每日壹劑。