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地高辛的用法與註意事項介紹

地高辛用於各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等,如何正確使用地高辛呢?以下是由我整理關於地高辛的用法的內容,希望大家喜歡!

地高辛的用法

 由於劑型及規格不同,用法用量請仔細閱讀藥品 說明書 或遵醫囑。

地高辛的不良反應

 (1)常見的反應包括:出現新的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力軟弱(電解質失調)。 (2)少見的反應包括:視力模糊或?黃視?(中毒癥狀)、腹瀉(電解質平衡失調)、中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。 (3)罕見的反應包括:嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹(過敏反應)。 (4)洋地黃中毒表現中促心律失常最重要,最常見者為室性早搏;約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或非陣發性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。 兒童 心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

地高辛的禁忌癥

 禁用於:①對任何強心苷制劑中毒者;②室性心動過速、心室顫動患者;③梗阻型肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮)患者;④預激綜合征伴心房顫動或撲動者。

地高辛的註意事項

 (1)洋地黃苷類排泄緩慢,易於蓄積中毒,故用藥前應詳細詢問服藥史,原則上兩周內未用過慢效洋地黃苷者,才能按常規給予,否則應按具體情況調整用量。 (2)強心苷治療量和中毒量之間相差很小,每個患者對其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種劑量大都是平均劑量,故需根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同患者的最佳劑量。 (3)強心苷中毒,壹般有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等,首先應鑒別是由於心功能不全加重,還是強心苷過量所致,因前者需加量,後者則宜停藥。如中毒壹旦確診,必須立即停藥,並根據具體情況應用下列藥物:①輕者,口服氯化鉀,每次1g,壹日3次;若病情緊急,如出現精神失常及嚴重心律失常,則用1.5~3g氯化鉀,溶於5%葡萄糖500ml中,緩慢靜脈滴註;同時也需補充鎂鹽,可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽。②強心苷引起的房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏等,可靜脈註射阿托品1~5mg,2~3小時重復1次。③洋地黃苷引起的室性心律失常,以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例,壹般先靜脈滴註250mg,然後再根據病情繼續靜脈滴註100mg或肌內註射100mg,此後可改口服,每日400mg分次服用。對非緊急病例,僅口服給藥即可。利多卡因亦可用於洋地黃苷引起的室性心律失常和心室顫動。④用藥期間忌用鈣註射劑。

地高辛的藥物相互作用

 (1)與兩性黴素B、皮質激素或失鉀利尿劑如布美他尼、依他尼酸等同用時,可引起低血鉀而致洋地黃中毒。 (2)與制酸藥(尤其三矽酸鎂)或止瀉吸附藥如白陶土與果膠、考來烯胺和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶或新黴素同用時,可抑制洋地黃強心苷吸收而導致強心苷作用減弱。 (3)與抗心律失常藥、鈣鹽註射劑、可卡因、泮庫溴銨、蘿芙木堿、琥珀膽堿或擬腎上腺素類藥同用時,可因作用相加而導致心律失常。 (4)?受體拮抗劑與本品通用可導致房室傳導阻滯而發生嚴重心動過緩,但並不能排除用於單用洋地黃不能控制心室率的室上性快速心率。 (5)與奎尼丁同用,可使本品血藥濃度提高壹倍,甚至達到中毒濃度,提高程度與奎尼丁用量相關,合用後即使停用地高辛,其血藥濃度仍繼續上升,這是奎尼丁從組織結合處置換出地高辛,減少其分布容積之故,壹般兩藥合用時應酌減地高辛用量。 (6)與維拉帕米、地爾硫卓或胺碘酮同用,由於降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度,可引起嚴重心動過緩。 (7)依酚氯銨與本品同用可致明顯心動過緩。 (8)血管緊張素轉換酶抑制劑及其受體拮抗劑、螺內酯,均可使本品血藥濃度增高。 (9)吲哚美辛可減少本品的腎清除,使本品半衰期延長,有洋地黃中毒危險,需監測血藥濃度及心電圖。 (10)與肝腎同用時,由於本品可能部分抵消肝素的抗凝作用,需調整肝素用量。 (11)洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應極端謹慎,尤其是靜脈註射鈣鹽時,可發生心臟傳導變化和阻滯。 (12)紅黴素由於改變胃腸道菌群,可增加本品在胃腸道吸收。 (13)甲氧氯普胺因促進腸運動而減少地高辛的生物利用度約25%。普魯本辛因抑制腸蠕動而提高地高辛生物利用度約25%。

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