治療乙肝有特效藥嗎？應該重點控制病情還是病毒檢測指標轉陰？「易陰王」和「肝炎克星」到底可信不可信？這些問題頗具代表性。以下是解放軍302醫院醫學博士劉世錦整理的壹組文章，讀者從中不難找到正確答案。
“大三陽”轉陰不可信。
河南省信陽市小夥胡，婚檢時查出乙肝，而且是“大三陽”。此後，相戀多年的女友離開了他，親朋好友也漸漸疏遠了他，他的名字也出現在公司計劃裁員的名單中。聽說乙肝的治療主要是讓“大三陽”轉陰。在父母的陪同下，小胡去了省城的壹家大醫院，專家推薦他使用進口幹擾素。沒想到花了近兩萬。經過半年的調查，“三大楊”沒有動靜。單位同事告訴他，陜西有個“神醫”專治乙肝，效果很有效。他信以為真，去試了壹試。然而壹個療程下來，花了8000多塊錢。“大三陽”不僅沒有轉陰，原本正常的轉氨酶反而直線上升。前幾天，小胡和父母抱著試試看的心態來到我院專家門診。只見胡拿出厚厚壹疊報紙，上面貼著治療肝病的廣告，然後提出各種各樣的問題。
筆者仔細閱讀了小胡帶來的這些廣告，感到極大的震驚和憤慨。有些廣告為了賺錢，違背基本的醫學常識，厚顏無恥地吹噓，甚至到了極點。這些自稱“換陰之王”、“肝炎克星”的“神醫”們，聲稱自己已經突破了乙肝的難關。經過他們的治療，“大三陽”在3 ~ 5個月內均可變陰，並謊稱其成果已獲衛生部認可，轟動全球...更可笑的是，有些“神醫”居然打著從祖上治乙肝的招牌。眾所周知，乙肝被明確診斷和命名是在20世紀60年代以後。真不知道幾百年前的“祖醫”怎麽能正確識別乙肝。更重要的是，到目前為止，我國衛生部和相關主管部門沒有在任何時候、任何場合公布過某壹種藥物是治療乙肝的特效藥，也沒有認可過“大三陽”都能轉陰的說法。
“湯漾止沸”與“釜底抽薪”——保肝與抗病毒並舉
乙肝患者往往肝功能反復波動，轉氨酶忽高忽低，出現癥狀(乏力、食欲不振、腹脹、肝臟不適等。)有時重有時輕。醫學研究表明，上述異常與肝臟炎癥程度密不可分。炎癥越嚴重，肝功能波動越大，癥狀越嚴重。肝臟炎癥總是反復的主要原因是潛伏在肝臟中的乙肝病毒無休止的復制。病毒復制程度越高，肝損傷越嚴重，肝功能越異常。隨著時間的推移，正常的肝組織被纖維組織取代，最終會演變成肝硬化。這就像鍋裏燒開了水，病毒復制的活動就像鍋下燃燒的柴火。柴火越多，水越開。長時間燒開會把鍋裏的水耗光，最終釀成大禍。
為了讓鍋裏的開水盡快平靜下來，有壹個方法就是往鍋裏加涼水，也就是“提湯止沸”的方法但是沒過多久，水又開了。使用保肝、降酶、退黃的藥物，使異常肝功能恢復正常；如果發現白蛋白減少，就要補充，這就是“滋補湯止沸”的方法。但是壹段時間後或者壹旦停藥，肝功能又會異常，白蛋白又會下降。
目前，保護肝臟和恢復肝功能的藥物可分為以下幾類:1。維生素，如施爾康等。2.促進肝臟解毒的藥物，如肝泰樂、還原型谷胱甘肽(TAD)。3.促進能量代謝的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶a等。4.促進蛋白質合成的藥物，如各種氨基酸制劑和血漿。5.促進膽紅素代謝和排泄的藥物，俗稱降黃藥，如門冬氨酸鉀鎂、保膽健、茵梔黃註射液、丹參註射液、苦黃註射液等。6.抗纖維化藥物，如復方鱉甲軟肝片。7.降酶藥，如五味子制劑(聯苯雙酯等。)、山豆根制劑(肝炎靈註射液)、甘草制劑(甘草甜素、強力寧、甘利欣等。)、水飛薊制劑、齊墩果酸知己等。8.免疫增強藥物，如胸腺肽、白細胞介素-2、轉移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。
還有壹種方法是撲滅鍋下燃燒的柴火，即“鍋底抽薪”法，這是治療乙肝的根本方法，其目的是徹底消滅盤踞在體內的乙肝病毒，使其無法復制和破壞。與“滋補湯止沸”法相比，這種療法難度大，任務重，目前還有許多問題需要克服。經過長期的艱苦研究，目前國內已經生產出壹些有效的藥物。雖然不是立竿見影，但可以稱之為初見成效。這些藥物可使乙肝病毒主要檢測指標如乙肝病毒脫氧核糖核酸(HB-VDNA)、乙肝病毒E抗原(HBeAg)轉陰30%左右。換句話說，抗病毒治療的效果已經達到了暫時緩解和部分緩解的水平，但還沒有達到完全緩解的水平。
目前比較公認的抗病毒藥物有:1。幹擾素，如重組a-2a幹擾素、a-1b幹擾素、a-2b幹擾素等。2.核苷類抗病毒藥物，如拉米夫定、阿昔洛韋。3.阿拉伯糖苷和單磷酸阿拉伯糖苷。4.幹擾素誘導藥物。此外，基因治療和靶向治療仍處於研究階段。就目前乙肝的治療而言，仍以“滋補湯止沸”法為主。第壹，因為見效快，見效快，所以藥物使用得當，升高的轉氨酶或膽紅素可以迅速下降。第二，相對來說，這些對癥治療花費較少，患者容易承受。第三，目前“自下而上”的抗病毒治療不僅昂貴，而且無效。但我們還是主張“滋補湯止沸”和“釜底抽薪”雙管齊下的綜合治療，才能獲得更好的療效。
治療乙肝不要盲目求“轉陰”。
所謂各種乙肝的陰性治療，是目前乙肝治療中最復雜、效果最差、最容易導致治療紊亂的，從科學上講，最容易轉陰的肝炎病毒指標是E抗原(HBeAg，即“大三陽”中的第二項)和乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA，表示病毒復制程度的指標)。HBsAg(《大三陽》第壹項)不太可能轉陰，HBcAb(《大三陽》第三項)幾乎不可能轉陰。即使轉陰，還是要觀察轉陰是暫時的還是永久的(暫時的往往是暫時的，停藥後轉陰)，是血清陰性還是突變陰性，如果是突變陰性就更不好了。因為當乙肝病毒在患者體內受到免疫和藥物的影響時，其基因容易出現編碼錯誤，導致病毒變異，而變異的結果就是病毒增殖失去免疫控制，這是造成嚴重遠期後果的重要原因之壹。因此，目前乙肝的治療不能盲目追求轉陰，治療的目標應集中在防止疾病繼續發展(如慢性化、纖維化、癌癥)。
乙肝不壹定會變成肝癌。
目前我國乙肝病毒攜帶者超過1億人，其中8% ~ 10%可以自然轉陰，實現自愈。約80%的人會維持慢性病毒攜帶狀態，可以從事正常的工作和學習。3% ~ 4%的人(3500萬~ 4500萬)會進化為慢肝移或慢活肝。其中65，438+00%仍可自愈，約80%的患者長期處於慢性期，只有65，438+05%的患者在免疫機制紊亂、藥物濫用、心理壓力嚴重、生活規律失衡等不良因素的影響下發展為肝硬化或肝癌。
慢性乙肝患者擔心自己向肝硬化或肝癌方向發展是可以理解的，但不必將其視為必然結果。壹個整天生活在恐懼和焦慮中的肝炎患者，生活質量壹定很差。慢性肝炎患者是否會發展成肝硬化取決於主客觀兩方面的因素。客觀因素是人體自身的免疫狀態、遺傳特征和遺傳因素。主觀因素是如何正確用藥，如何調整心態。正確的用藥和良好的精神狀態是預防肝硬化的重要因素。因此，肝臟
肝炎患者應充分發揮主觀能動性，預防或延緩肝炎的發展。
“澳大利亞抗藥性”陽性不需要治療
在中國，大約有10%的人是HBsAg陽性，其中大部分是慢性病毒攜帶者。他們沒有明顯的癥狀，肝功能正常，不需要任何藥物治療。這是因為目前沒有特效藥能使HBsAg轉陰，各種中西藥都不會產生明顯效果。其次，用藥不當可能導致慢性遷延性肝炎、活動性肝炎或藥物性肝炎。此外，無意義的用藥還會消耗大量金錢，給患者和家庭造成巨大的經濟負擔，不利於患者康復。