法律分析:社會基本醫療保險和大額補充醫療保險是我國醫療保障體系的兩個重要組成部分。其中,大額醫療保險是指參保人員因重特大疾病發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。市醫保在基本醫療保險的基礎上,建立了大醫療保險制度。換句話說,這是壹份專門針對重大疾病被保險人的保險。因為貧窮而看不起病的重疾患者,如果有大額醫療保險,就能真切感受到這份保險的保障功能。壹般來說,大額醫療保險是在醫療保險的基礎上再投保的保險,其保費也是由用人單位代扣代繳。具體來說,每年1的月份,按照本單位在職職工和退休人員繳費基數的1%,在職職工和退休人員按照2元錢每人每月繳納大量的醫療保險費,保費壹般為每年幾十元,退休職工可以從其社會醫療保險個人賬戶中扣除。大額醫療保險的報銷門檻較高,可報銷的病種、藥品、設備都有嚴格的規定,這是大額醫療保險的壹大不足,因此大額醫療保險可以視為商業保險的補充險種。在保險期間,被保險人因病到指定醫院就醫時,下列超出絕對免賠額的費用,保險人按合同約定給付保險金:
1.藥費:按公費醫療部門規定報銷的藥品。2.治療費用:輸血費、輸氧費、處置費、手術費。3.床位費:每天最高支付10元,每次住院最高支付40天。4.檢查費用:每次門診以300元為限,個別檢查超過500元必須提前告知保險人,否則不予承擔。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。,由政府補貼。
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