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金華醫保在外地看病如何報銷

金華醫保在外地看病報銷流程:

1、異地醫保報銷醫保個人賬戶醫療費用可定期在醫保局辦理資金劃撥,將社保卡賬戶中的醫保資金轉入您的銀行賬戶,平時發生的門診醫療費用由個人自費;

2、異地醫保報銷如果發生住院,則需要報醫保 醫院的診斷證明、出院小結、用藥明細表、醫療費用收據,到醫保局辦理住院醫療費用結算,異地醫保報銷如果本人不能來也可以委托代理人辦理;

3、省內醫院如果是當地醫保定點醫院;

4、起付線3000元以上報銷比例為88%,3000元至5000元報起付線3000元以下報銷比例為88%,3000元至5000元報銷比例為90%,5000元至10000元報銷比例為92%,10000元及以上至最高支付限額報銷比例為95%,其中乙類藥品報銷比例為80%,貴重藥品報銷比例為70%,特殊檢查、特殊治療報銷比例為70%。醫保個人賬戶醫療費用可定期在醫保局辦理資金劃撥手續,外省醫院如在當地醫保定點醫院就診。

醫保報銷所需材料:

1、IC卡、基本醫療保險卡(綠色帶照片)或城鎮居民基本醫療手冊;

2、有效收據(發票);

3、住院醫療費用匯總清單、醫保轉診書、出院證明;

4、住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單復印件(需加蓋就診醫療機構印章)。

綜上所述,參加並享受基本醫療保險待遇的參保人員,可以異地就醫,異地就醫需先備案,在就醫地定點醫療機構刷醫保即可結算。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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