1、糖尿病漏服的補救措施
2、磺脲類藥物
這類藥物品種繁多,按起效快慢和作用維持時間長短可分為短效和中效兩大類。
短效藥(如甘草酸苷、甲哌啶等)壹般在每餐前半小時服用。如果您到了吃飯時間才想起,可以把吃飯時間推遲半小時。如果您在餐後才想起,請立即進行隨機血糖測試。如果血糖輕度升高,可以增加活動量,不服用補充劑;如果血糖明顯升高,可以減少當時服用的補充劑量。如果直到下壹餐才想起漏服了補充劑,請進行餐前血糖檢測。如果餐前血糖沒有明顯升高,可按原劑量服藥,無需更改;如果餐前血糖明顯升高,可適當增加餐前劑量或減少當餐的進食量,使血糖盡快恢復到正常範圍。不要將上次漏服的藥物加到下次服藥中,以免引起低血糖。
如今,越來越多的患者選擇中長效磺脲類藥物,如格列吡嗪控釋片(雷司寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)和格列美脲(阿莫利)。這些藥物通常需要在早餐前半小時服用,每天壹次。由於服藥次數較少,這些藥物可大大減少漏服次數。如果早餐前漏服了壹次,但在午餐前想起,可以根據血糖情況服用原來的劑量。如果午餐後才想起來,可以根據需要服用壹半的劑量。
(1)餐時血糖調節劑
這類藥物的代表是瑞格列奈(Novaluron)和那格列奈(Tangli)。
漏服這類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯想起還沒服藥,可以立即服藥;如果想起上壹餐忘記服藥,則應根據血糖監測結果決定是否減少藥量;如果即將進下壹餐,要測量餐前血糖,如果血糖不明顯,不需要更換藥物和飯量;如果血糖明顯升高,可以適當增加餐前藥物的劑量或減少當餐的飯量,使血糖盡快恢復到正常範圍,並減少飯量。如果血糖明顯升高,可以增加餐前藥物劑量或減少餐中進食量,使血糖盡快恢復到正常範圍,減少漏服藥物的影響。
(2)α-葡萄糖苷酶抑制劑
這類藥物的代表藥物有阿卡波糖(如百服寧、卡波曲)、伏格列波糖(如貝欣)等。
因為這類藥物的作用機理是延緩碳水化合物在腸道的吸收,所以如果記得漏了壹餐,可以馬上補服;如果吃完飯再補服,由於缺乏底物,藥物的降糖作用就會大打折扣。
(3)二甲雙胍
代表藥物是二甲雙胍。
這類藥物不增加胰島素分泌,單藥應用壹般不會發生低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,就可以通過增加活性來降低血糖,而無需再補充用藥。同時,聯合用藥的患者最好只增加活動量,或在明確血糖確實偏高後再補服,以減少因服藥時間改變而導致多種藥物相互作用引起的低血糖反應。如果已經到了下壹次服用二甲雙胍的時間,就沒有必要再補服。
(4)胰島素增敏劑
代表性藥物是羅格列酮(文迪亞、泰諾)和吡格列酮(依坦奈德、利通)。
這類藥物每天只需服用壹次,起效較慢,完全起效需要1~2周的時間,單獨使用壹般不會引起低血糖,因此單藥應用者當天漏服可當天補服,聯合用藥只要血糖不太低可當天補服。
(5)DPP-4抑制劑
代表藥物有捷諾維等。
這類藥物具有葡萄糖依賴性胰島素促進作用,同時可抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減肥、增加胰島B細胞數量等多重作用。這類藥物每天只需服用壹次,飯前飯後均可,漏服後在當天晚些時候補服即可。
三、如何有效降血糖
1.增加活動
2型糖尿病患者通過增加運動壹般可以更好地控制血糖。即使是非常簡單的運動,如每天步行20分鐘,只要堅持,也能有效改善胰島素抵抗,減輕體重。研究證實,通過合理的運動,糖尿病患者確實可以減少降糖藥物的用量,甚至完全停藥。
2、"粗 "糧不要精工細作
控制糧食碾磨的精細程度很關鍵。以面包為例,白面包的食物GI為70,而摻入75%~80%大麥粒的面包為34,所以提倡用粗糧代替精糧。
3、餐盤用小餐具
使用小餐具可以減少進食量,降低進食欲望和熱量攝入,保持合理體重。
4、早餐變 "稠"
由於稀飯加熱時間長,澱粉易轉化為糊精,易分解成葡萄糖。同時,米飯呈半流質狀態,吃後胃排空時間相對較短,所以吃稀飯比吃主食更容易升高餐後血糖。因此,早餐最好不要只喝稀飯,要吃壹些 "稠 "的食物,堅持吃主食。
5、飯量壹定要算好
超重者減去5%的體重,可使糖尿病發病率降低70%。計算壹下自己每天的攝入量,看看應該少吃多少。
6.增加維生素C的攝入量
在飲食中增加維生素C等抗氧化劑的攝入量,可以防止動脈血管壁受損,減少斑塊堆積和心臟病的發生,從而有效降低糖尿病並發癥的發病率。增加膳食中水果和蔬菜的比例是抗氧化劑的最佳來源。
7.多攝入無糖液體
脫水也會導致血糖升高,每天應攝入2至3升左右的無糖液體。當血糖升高時,除了避免攝入過多食物外,喝水還有助於沖走血糖。心臟病或腎臟並發癥患者需要適當限制液體攝入量,具體情況應咨詢醫生或營養師。
8、每天喝綠茶
與其他飲料相比,綠茶由於未經發酵,茶多酚含量高。茶多酚具有很強的抗氧化性和降血糖作用,它還能起到控制血糖釋放的作用。
9、垃圾食品別碰
如果妳經常光顧麥當勞、肯德基,糖尿病也會 "光顧 "妳。美國明尼蘇達州科學家對3000名18至30歲的人進行了為期15年的跟蹤調查。結果發現,每周吃兩次垃圾食品的人不僅體重增加了約4.5公斤,胰島素抵抗也高出兩倍,而這正是糖尿病的高危因素。即使體重保持正常,垃圾食品中的反式脂肪和精制碳水化合物也會增加患糖尿病的風險。
10、帶午餐上班
避免在餐館或快餐店吃午餐,因為這樣很容易控制不住食欲。快餐店的食物份量大、熱量高、脂肪多。研究發現,經常外出就餐與體重增加之間存在關聯。自己準備午餐可以很好地控制食材和份量。如果妳覺得每天自己準備午餐有點麻煩,那就從每周準備兩次午餐開始吧。
11、快煮、少水
食物的軟硬、稀稠和顆粒大小都會影響食物的 GI。谷物烹調不必經過長時間高溫,因為加工時間越長、溫度越高、水分越多、糊化程度越好,食物 GI 就越高。
12、自我放松和情緒調節
放松運動,如配合舒緩的音樂進行深呼吸、放松肌肉等,有助於緩解壓力,使血糖治療更有效。學會調節情緒,增強自我效能感,克服疾病帶來的恐懼和消極情緒,也有助於血糖控制。
13、飯前吃壹把堅果
飯前吃壹些含脂肪的食物,如杏仁、核桃等堅果,除了能增加飽腹感,使妳在進餐時吃得少外,堅果中的不飽和脂肪酸還能幫助提高糖尿病患者的胰島素水平,減緩食物的消化速度,有利於餐後血糖的控制。
14、常備口香糖
嚼無糖口香糖可以控制吃糖零食的欲望,但數量不宜過多,因為有些品牌的無糖口香糖中含有的甜味劑劑量較高,會讓腸胃感到不適。咀嚼口香糖還會讓口腔有清新的口氣,這樣人們就不想吃有異味的零食來糟蹋它了。
15、打太極拳
打太極拳、練氣功等傳統鍛煉方法可以幫助人們調節呼吸,改善血液循環,起到全面調節身體的作用。澳大利亞的壹項研究還發現,2型糖尿病患者練習太極拳還能延緩糖尿病引起的身體機能下降,對肥胖患者的效果尤為顯著。
16、吃點醋
食物經發酵產生酸性物質,可使整餐食物的消化指數降低。在配菜中加入醋或檸檬汁是壹種簡單易行的方法。
17、自我按摩
通過按摩雙腳等部位,壹方面可以預防並發癥,另壹方面對胰腺、肝臟和內分泌系統起到調節作用,有助於刺激體內細胞生成更多的胰島素。這種 "反射療法",長期堅持效果顯著。
18、餐後血糖
監測餐後2-3小時的血糖,可以幫助糖友更平穩地控制壹天的血糖水平,防止高血糖和低血糖的發生;並在此基礎上,制定更合理的飲食和運動計劃。
19、睡眠時長得註意
耶魯大學的研究人員發現,每天睡眠時間少於6小時的人,患糖尿病的風險增加壹倍。每天睡眠時間超過8小時的人,患糖尿病的風險增加3倍。睡眠過多或過少都會幹擾與血糖有關的激素。
20、遠離使血糖升高的不良習慣
暴飲暴食、饑不擇食會使體內血糖水平急劇升高,尤其是女孩子常有的 "甜食控"、"油炸食品控",或惡性節食後,食欲大為解放。其次,情緒不穩定、脾氣暴躁、經常生氣,也可能導致餐後血糖偏高。當然,缺乏運動,飯後躺在沙發上看電視,長時間上網、玩遊戲,也不利於血糖的穩定。研究表明,空腹血糖高的人患糖尿病的風險是正常人的3-9倍,餐後血糖高的人患糖尿病的幾率是正常人的4-10倍。