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藥物進化

38歲的張先生在醫院裏喘著粗氣:“快來,醫生,我感覺有點氣短。”

檢查後發現,張先生的肺變成了棉花,而這壹切的罪魁禍首就是濫用頭孢菌素。

原來,張先生今年壹感冒咳嗽,就在藥店買了兩周左右的頭孢,而這種長期的抗菌治療,造成了體內菌群失調,黴菌大量繁殖,最終導致了這個後果。

在門診,幾乎每個感冒咳嗽的患者都會先在家吃“阿莫西林+止咳藥”。其實這是大眾的誤解。

頭孢菌素和阿莫西林屬於抗生素,正確的名稱是抗菌藥物。所謂抗菌,是指能殺滅病毒和細菌,包括細菌、真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體等能引起人類疾病的細菌。

抗生素屬於處方藥,必須由有執業許可證的醫生開具處方才能購買和使用。常見的抗菌藥物有青黴素、頭孢菌素、左氧氟沙星、阿莫西林等。阿莫西林和頭孢菌素最容易混淆。

羥氨芐青黴素

阿莫西林是臨床常用的廣譜半合成青黴素類抗生素。在酸性條件下穩定,胃腸吸收率達90%。

阿莫西林具有很強的殺菌作用和穿透細胞壁的能力。口服後,藥物分子中的內酰胺基團可立即水解,使細菌中的轉肽酶失去活性。轉肽酶的缺失意味著細菌無法形成,迅速變成球形,破碎溶解,最後爆裂死亡。

臨床上阿莫西林多用於敏感菌引起的幹擾,如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎;糞腸球菌引起的泌尿生殖道感染;下呼吸道感染,如由葡萄球菌或流感嗜血桿菌引起的急性支氣管炎和肺炎;傷寒、傷寒帶菌者和鉤端螺旋體病。

頭孢菌素

大多數頭孢菌素是半合成抗生素,主要用於治療細菌感染。其藥物活性強,療效好,毒性低。

對於頭孢菌素,有類似青黴素類抗菌藥物的種類。頭孢菌素作用於細菌繁殖分裂期的細胞壁,在合成過程中抑制細胞壁破壞細胞壁。

頭孢菌素現在已經進化到第五代了。第壹代頭孢菌素主要用於治療甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌引起的上下呼吸道感染和尿路感染。第二代增加了葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等G+球菌;

流感嗜血桿菌和大腸桿菌感染;第三代和第四代相似,可治療敏感腸桿菌科細菌等G-桿菌引起的嚴重感染,但對革蘭氏陽性菌的效果不如第壹、二代。第五代為擴展譜,可用於復雜皮膚軟組織感染、社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎。

比較阿莫西林和頭孢菌素,可以說阿莫西林只是指壹種半合成的廣譜藥物;頭孢是指頭孢菌素,概念很大。頭孢有五代,每代的藥都不壹樣。

對於阿莫西林,對革蘭氏陰性桿菌有很強的抗菌作用,壹般主要用於敏感菌引起的疾病。對於頭孢類藥物,應該具體到每壹代藥物在疾病中的作用。

消炎藥是指消除炎癥的藥物。炎癥是指具有血管系統的活體組織對損傷因子的防禦性反應,常見表現為:紅、腫、熱、痛。

引起炎癥的原因很多,如感染、外傷、壓力等,都可能引起炎癥反應。等等,人們看到感染這個詞,第壹反應是:炎癥是由細菌感染引起的。難道不能用抗生素嗎?

消炎藥和抗生素消滅的細菌是完全不同的。消炎藥主要包括非甾體抗炎藥和甾體抗炎藥兩大類。

非甾體抗炎藥是臨床上最常用的抗炎藥之壹,可用於止痛和消炎。常用的藥物有阿司匹林、雙氯芬酸和布洛芬。主要起到緩解紅腫、鎮痛、消炎的作用。

甾體抗炎藥主要指皮質類固醇,常用藥物有潑尼松、地塞米松、可的松等,具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用。因為這些藥物是激素類藥物,有壹定的副作用。

病原菌的入侵就是感染;身體對某種刺激產生反應,這就是炎癥;炎癥不壹定是感染引起的,但有感染就壹定有炎癥。所以消炎藥不能當抗生素用,抗生素只能對細菌引起的炎癥有用。對於嚴重細菌感染的患者,抗菌藥物可以挽救他們的生命。但抗生素有耐藥性,使用頻率高,關鍵時刻卻失去效力。

1.影響治療效果,加重病情。

劑量和療程不當會直接影響藥物的療效。

2.增加藥物不良反應。

抗生素有很大的副作用,會導致死亡。

3.使細菌具有抵抗力。

細菌的抗生素耐藥性是壹種自然現象,每壹種抗生素都會產生耐藥性。

4.增加患者的經濟負擔。

處方藥的消費水平相當高,很多藥品的價格超過了患者的支付能力。

從源頭上糾正抗生素的濫用,應該從糾正抗生素的名稱開始。除了提醒患者遵醫囑使用抗生素外,還應呼籲醫務工作者在向患者解釋抗生素時,不要再稱其為消炎藥。

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