簡單來說,有條件的話,9-25歲符合標準的女性都要接種這種HPV疫苗。
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三種人乳頭瘤病毒疫苗之間的差異
目前市場上的人乳頭瘤病毒疫苗有三種,分別是二價、二價和二價。
二價HPV疫苗sirrah(,香港商品名惠延康)由葛蘭素史克公司生產,2007年上市。這種疫苗這次在內地上市,主要針對16和18人乳頭瘤病毒,可以預防70%左右的宮頸癌,所以稱為宮頸癌疫苗。
Gardasil是壹種四價HPV疫苗,由默克公司生產,於2006年上市。中國美國食品藥品監督管理局2016年5月批準,可有效預防人乳頭瘤病毒16型和18型引起的宮頸癌,還可預防人乳頭瘤病毒6型和11型兩種低危亞型,可引起尖銳濕疣。
9價HPV疫苗Gardasil,由默沙東生產,2014上市。目前,它還沒有在中國大陸獲得批準。該疫苗在原有四價疫苗的基礎上,增加了31、33、45、52、58五個亞型,可預防宮頸癌、尖銳濕疣,以及陰道癌、肛門癌等生殖器腫瘤。
有必要接種二價疫苗嗎?
當然有必要。
雖然二價HPV疫苗只針對16和18病毒,但目前的研究表明,70%的宮頸癌與這兩種病毒有關。壹項針對18-26歲女性的研究發現,首次接種後7個月,二價疫苗誘導的16型和18型抗體分別是四價疫苗誘導的3.7倍和7.3倍。雖然該研究的臨床意義尚不明確,但由於兩種疫苗均具有較高的抗體保護作用,足以證明二價HPV疫苗對宮頸癌的保護作用不亞於四價疫苗。
有些人對二價疫苗的抵觸,來自於去年sirrah退出美國市場的新聞,感覺“我們引進了美國淘汰的疫苗”;現在這款疫苗已經正式進入采購程序的消息已經在社交網絡傳開。
其實對於疫苗來說,淘汰和退出市場是兩個概念。誠然,有些疫苗會因為免疫效果差、副作用相對較多、預防疾病過於狹窄而被新疫苗取代(如7價肺炎疫苗被13價肺炎疫苗取代,吸附百白破疫苗被無細胞百白破疫苗取代),但二價HPV疫苗退出美國市場似乎不屬於此類。葛蘭素史克曾公開表示,退出美國市場是因為市場份額太低。說白了就是沒人買。放棄壹個銷售不佳的區域,更多的應該是出於公司業務水平的考慮。他們完全可以將在美國市場的投資轉向其他能夠創造更大價值的地區。
我看到有人說,比如這就相當於美國淘汰了iPhone5,改用了6和7,而我們只是用了iPhone5。由於二價疫苗、二價疫苗和二價疫苗、二價疫苗不是同壹家公司生產的,更恰當的比喻可能是蘋果和華為同時在美國銷售。當有壹天華為的銷量小到不需要在美國市場投入太多,不需要蘋果就轉戰其他國家的時候,華為就被美國淘汰了嗎?
說了這麽多,我只想告訴妳,二價疫苗不是美國淘汰的HPV疫苗。對預防宮頸癌有著非同尋常的作用。如果可能的話,請盡量接種疫苗。
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在中國大陸如何打二價疫苗?
我什麽時候能打電話?
根據楊光的報告。山東省德州市是二價宮頸癌疫苗的第壹站。7月31日下午,德城區廣川街衛生服務中心預防接種門診已經打了內地第壹針。不過大部分地區打疫苗的速度應該沒那麽快。
中國大陸的疫苗管理采用統壹采購的模式,尤其是2016“山東疫苗冷鏈事件”之後。各省市招標完成後,發放到各區縣,再由區縣發放到所有接種單位。如果非要估算時間的話,按照以往的經驗,完成采購大概需要1-2周。在大多數診所,估計疫苗會在8月底9月初正式提供給妳。
如果妳真的在意,可以去妳所在地的衛生計生委官網查詢采購HPV疫苗招標公示情況。本省采購完成後,可以咨詢居住地附近的接種單位。
我能在哪裏接種疫苗?
預防接種在社區醫院和社區衛生服務中心,也就是平時的兒童免疫門診進行。
但是有兩點要提醒大家。首先,第壹批發放的人乳頭瘤病毒疫苗數量只有274740支。按每人3劑計算,足夠9萬多人接種,所以第壹批不壹定每個門診都有。如果壹定要趕這趟火車,恐怕妳要密切關註本省的采購進度,多問幾家診所。二是社區醫院和社區衛生服務中心主要承擔兒童免疫規劃任務,有權選擇二類疫苗(自費自願接種)。也就是說,並不是所有的社區醫院和社區衛生服務中心都要自費購買疫苗來提供這種接種服務。所以除了多問診所,可以關註壹下這個省市有沒有成人接種門診提供這個服務。但是對於私立醫院和私立診所,希望大家慎重選擇。
年齡限制
不同的國家,甚至同壹個國家的不同機構,對這壹點的建議也不壹樣。但總之,大部分機構推薦的二價疫苗接種年齡範圍是9-25歲,青春期女性是接種的首選,所以最好在發生性行為前完成接種。目前,三種人乳頭瘤病毒疫苗均已覆蓋9-45歲的接種年齡範圍。
這次在大陸上市的二價HPV疫苗說明書中推薦的接種年齡是9-25歲。根據以往的經驗,所有的接種單位都應該執行這個標準。26歲以上的話,恐怕很難趕上這波接種。不接種的原因很明確:目前還沒有關於26歲以上人群接種二價HPV疫苗的安全性和有效性的報道。
疫苗是壹種特殊藥品,其管理也必須符合藥品上市前的審批流程。國外沒有,我們可以用。畢竟很難說不同人群的使用會不會有壹些差異。出於安全考慮,26歲以上的人不接種疫苗是可以理解的。葛蘭素史克還表示,他們正在積極收集數據,擴大接種人群,爭取更多人接種人乳頭瘤病毒疫苗。
男人會打架嗎?
二價HPV疫苗主要用於女性,不建議男性接種。人乳頭瘤病毒型HPV16和18主要引起宮頸癌。雖然男性也可能攜帶,但這兩種亞型的病毒對男性沒有致病性,沒必要接種。如果男性擔心將這兩種亞型的病毒傳染給伴侶,可以選擇使用避孕套來避免,完全沒有必要接種二價疫苗。
怎麽接種?
和大多數疫苗壹樣,二價HPV疫苗註射到上臂三角肌。經典的接種方法是3劑,每劑0.5ml,分別在0、1、6月接種1劑。國外研究資料提示,第二劑可在1劑量後1-2.5個月完成,第三劑可在1劑量後5-12個月完成。
此外,世界衛生組織和美國疾病控制和預防中心根據年齡對疫苗接種方案提出了不同的建議,建議9-14歲人群采用兩劑疫苗接種程序,兩針間隔時間為6-12個月;1.5歲以上人群接種三劑。
接種價格
目前sirrah的二價HPV疫苗中標價格為580元/單位(每人應接種3針)。由於各省各地區的采購招標政策不同,加上運輸過程中的冷鏈管理和疫苗接種服務會增加最終的疫苗接種費用,最終價格在各地可能會略有不同,但壹般預計不會超過香港的疫苗接種價格(約3000港元)。據德州市德城區疾病預防控制中心免疫科副科長楊洋介紹,門診接種疫苗實際價格為617元/支,完成3針接種需要1851元。類似獲批的四價HPV疫苗,價格預計在此基礎上上漲200元左右,在中國大陸接種疫苗的性價比應該比香港好。
打完二價疫苗還能接種二價疫苗嗎?
對於男性,直接接種4價或9價疫苗是最佳選擇;對於女性來說,先接種二價應該是最好的選擇。二價疫苗接種後,原則上可以再次接種二價疫苗和二價疫苗。但考慮到性價比,如果已經接種過二價疫苗的人想再次接種,建議選擇二價疫苗。
比如接種二價疫苗,相當於考試先考70分,接種二價疫苗和二價疫苗可能就是80分和90分的差距,那麽要不要先考這70分呢?
在香港接種9價疫苗需小心。
很多人覺得既然打疫苗要花錢,為什麽不壹步到位呢?聽起來確實有道理。但疫苗不同於普通商品,在管理上有嚴格的制度和流程。在發揮他們最大作用的同時保證他們的安全是非常重要的。由於9價疫苗上市時間較短,其免疫和安全數據尚不完善,各地已多次報道接種後出現不良反應,建議謹慎選擇。
如果選擇去香港、臺灣省等地接種疫苗,建議選擇正規的接種單位,接種前評估自己的身體狀況,並為此次接種做好保險。接種後要保留好接種醫院的接種記錄和聯系方式,不建議接種後立即投入使用,確保接種順利完成。(編輯:奧黛特)