甲亢病人的飲食護理
華西醫院內分泌科 護理組
甲狀腺機能亢進癥，簡稱甲亢，是由於多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺素所致的壹種臨床綜合征。過多的甲狀腺素導致病人代謝增高。因此，補充充足的、平衡的飲食對病人是十分重要的。
壹、甲亢病人物質代謝異常的臨床表現
1、蛋白質代謝：甲狀腺激素分泌過多，病人的蛋白質分解加速，尿氮大量增加，機體呈負氮平衡，肌肉蛋白質分解加強的結果，使肌肉無力。
2、脂肪代謝：甲狀腺素具有刺激脂肪合成和促進脂肪分解的雙重功能，但總的作用是減少脂肪的儲存，降低血脂濃度。同位素追蹤法研究膽固醇的結果證明：T3、T4雖然促進肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增強膽固醇的降解，加速膽固醇從膽汁排出，故甲亢時血中膽固醇低於正常。
3、碳水化合物：超生理劑量甲狀腺素促進腸道對碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促進胰島素降解。因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲線下降，或患者吃糖稍多，即出現高血糖，甚至尿糖，故容易加重和誘發糖尿病。但由於其同時加速了外周組織對葡萄糖的利用，有使血糖降低的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量試驗也可在正常範圍之內。
4、水鹽代謝：由於代謝的增加和甲狀腺的利尿作用，病人的需水量增加；超生理劑量的甲狀腺素促進蛋白質分解，使尿鉀多於尿鈉，加之大量鉀向細胞內轉移，所以甲亢患者常常出現低鉀血癥；甲狀腺素對破骨細胞和成辜細胞均有興奮作用，使骨骼更新率加快，引起鈣磷代謝紊亂，引起骨質脫鈣，骨質疏松。有研究表明，甲亢患者常顯示某些微量元素如鋅、銅、鈣、硒、釩的缺少，而這些元素的改變可影響機體的免疫力。
5、維生素：甲狀腺素是多種維生素代謝所必須的激素，甲亢時代謝增強，機體對維生素的需要量增加，維生素B1、B2、C、A、D、E等在組織中含量減少；煙酸的吸收和利用障礙，可出現煙酸缺乏。
二、甲亢病人的飲食原則
1、高熱量：結合臨床治療需要和患者進食情況而定，壹般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。
2、高蛋白：壹般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質。
3、高維生素：主要補充B族維生素和維生素C
4、適量礦物質：主要為鉀、鎂、鈣等
5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的壹個重要元素，在壹定量的限度內，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使並人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的“抑制”作用產生“適應”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復發或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。
三、甲亢病人飲食的註意事項：
1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。
2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。
3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。
4、註意營養成分的合理搭配。
5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。由於碘在空氣中或受熱後極易揮發，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。
6、進食含鉀、鈣豐富的食物。
7、病情減輕後適當控制飲食。
四、主要食物的營養成分
1、谷物類：碳水化合物和B族維生素
2、肉類及制品：優質蛋白質、脂肪、B族維生素
3、奶及制品：除纖維素外的各種營養成分
4、蛋及制品：優質蛋白質、高蛋氨酸
5、豆類及制品：優質蛋白質、低脂肪
6、蔬菜、水果：維生素豐富。
沒有問題，現在甲亢已經非常容易治療了。
註意事項：
壹、起居有常，勞逸結合。病人雖多食多飲，但消化吸收的運化差，身體較為虛弱。壹般說，輕者不宜經常熬夜、飲食無度和進行長跑、遊泳、爬山等劇烈活動；重病者，則宜靜養，甚至臥床休息。此外，由於甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。壹些病人在看書、報，尤其是看電視時，就感覺眼球脹痛，所以，本病患者要少看書報，免看電視，減少眼的刺激和視力疲勞。?
二、杜絕不良精神刺激。臨床上，常有甲亢患者病情加重。追溯緣由，患者加重病情前常有不良刺激。如因壹點小事與同事、家人爭吵，且不能自控。因此，患者要學會控制自己情緒。家人及單位的同事應對病人予以理解，創造壹個較好環境，以避免精神刺激。?
三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物，易促使甲狀腺組織硬化，對已腫大的硬塊僵硬難消，使患者病情遲遲難愈。因此，甲亢患者不宜多吃海魚、海帶等富含碘的食品。同時，伴有甲亢性心臟病的患者，應禁忌生蔥、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。?
四、預防感染。甲亢病人白細胞總數偏低，粒細胞也低，容易導致感染。若發生感染，會使已控制的甲亢復發或加重，甚至出現甲亢危象。因此，要學會預防各種感染，而壹旦發現感染征兆，則應及早控制。?
此外，女性甲亢患者，還不宜妊娠，哺乳期的婦女應暫停哺乳。因為女患者妊娠時，雌激素分泌明顯增加，甲狀腺素的合成增高，母體和胎兒都處於消耗狀態，特別是妊娠期間使用治療甲亢的藥物，可影響胎兒正常發育，造成先天性智能低下，故甲亢癥狀未控制之前，不宜妊娠。假如，妊娠中期後發現甲亢，除慎重治療外，產後則不宜哺乳。因為藥物可經乳汁轉給嬰兒，造成甲狀腺機能減退，影響嬰兒生長發育