對上海社區老年人用藥情況的調查表明,
51.33%的老人每天吃藥,
其中18.74%的老年人每天同時服用三種藥物。
2.52%的老年人同時服用6種藥物。
藥師發現,有的老人壹天吃10-20片,有的老人壹天吃30-40片,有的老人壹天吃70-80片!
即使是老年人常用的藥物,尤其是多種藥物合用,也有不小的潛在風險。
1/7老人不是死於疾病,而是不合理用藥!
根據世界衛生組織(世衛組織)的統計,世界上有1/7的老年人不是死於自然衰老或疾病,而是死於不合理用藥。
由於老年人各系統功能下降,藥物的吸收、分布、代謝和排泄功能減弱。另外,老年人存在的疾病多,藥物種類多,勢必增加藥物不良反應的風險。
健康時報記者整理了首批中國老年人使用的潛在不適宜藥物清單並采訪了業內專家,列出了這10種常用和高危藥物。
如果妳家老頭在吃這些藥,壹定要讓他收好!
1,布洛芬
解熱鎮痛,但有肝損傷風險,避免過量。
老年人偶爾頭疼腦熱是難免的。布洛芬幾乎成了理解熱和鎮痛的代名詞。感冒,頭疼,牙疼,吃片布洛芬就沒事了。
“布洛芬對老年患者有危害,主要是肝損傷。”有些老人按照說明書服用劑量後發現沒有效果,就自己多吃。事實上,由於老年人新陳代謝較慢,壹般用量應為正常用量的壹半。過量使用容易造成肝損傷。
布洛芬還有消化道出血或潰瘍等不良反應,主要表現為惡心、嘔吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身有胃腸道疾病,就更要註意了。飯後服用布洛芬可以更好的避免這種風險。
另外,很多老年人習慣把布洛芬等同於止痛藥,壹疼就吃。但是布洛芬只能治標,也就是緩解癥狀,沒有辦法去除病根,容易掩蓋病情。老年人如果想確診,要及時咨詢醫生。
2.胰島素
控制血糖,避免自加,警惕低血糖。
有很多糖友註射胰島素,但是如果劑量控制不準確,很可能會造成低血糖的風險。
很多老年人早上醒來測血糖,發現空腹血糖高,誤以為前壹天胰島素註射劑量不夠,就擅自增加胰島素註射劑量。
其實這種情況除了降糖藥劑量不足,還有可能是患者夜間血糖過低,擅自加大劑量更危險。
如果夜間血糖過低,胰高血糖素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌會增加,但患者體內的胰島素分泌量不會相應增加,從而使血糖逐漸升高,導致早晨空腹高血糖。此時,如果增加胰島素註射劑量,情況會更嚴重。
“對於老年人來說,低血糖是致命的。”而且因為這種情況多發生在晚上,甚至有可能猝死。對於老年糖尿病患者,應在專業醫生的指導下嚴格調整劑量。即使血糖高壹點也沒問題,但是壹定要避免低血糖。
3.安定(安定)
鎮靜催眠,容易依賴,半夜起來要小心。
地西泮又稱“安定”,具有鎮靜催眠作用。老年人壹般睡眠不好,會接觸到這種藥。本品為二類精神藥品,使用時要特別註意。
“有些老年人半夜起床,此時藥物作用依然存在,所以起床後會有頭暈。”在這種迷茫的狀態下,老年人容易摔倒,甚至導致骨折。因此,依靠催眠藥治療失眠的老年人起床時要特別小心。
此外,這種藥物還會使人產生壹定的依賴性。第壹,身體的依賴性。比如有的人以前只需要吃壹片,現在需要吃五片才能起效。二是精神依賴。感覺睡覺都要靠它,有時候能睡著就要吃。
為了使催眠藥達到最佳效果,最好在睡前半小時服用。快睡著的時候別忘了吃。服藥後要多喝水,多走動,讓藥物直接吸收到胃裏,而不是停留在食道裏。
另外,長期服用這種藥時,不能突然停藥,要逐漸減量,換藥時也要遵醫囑。
4.地高辛
心臟病用藥,從小劑量開始,謹防心律失常。
“地高辛片”主要用於治療心力衰竭、房顫伴快速心室率、心功能不全,價格也親民。
但該藥有效劑量與毒性劑量接近,使用時應註意用法用量,並及時監測藥物血藥濃度。
“地高辛是強心劑,能有效增強心肌收縮力,減慢心率,但如果出現嚴重的藥物不良反應,會導致心律失常。”
此外,還可引起中樞神經系統的不良反應,引起視覺改變,如黃視(壹切都是黃的)、綠視(壹切都是綠的),這很可能是地高辛中毒的信號。
用藥期間,還可能出現食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,或頭暈、頭痛等神經系統不良反應。
使用地高辛時註意以下幾點:
首先是從小劑量開始,開始的時候不夠。70歲以上老人用藥劑量應為成人的三分之二或四分之三。
其次,要註意個體差異。有的人吃壹片就有明顯效果,有的人就不行。
最後,由於不同廠家不同批次藥物的生物利用度不太壹樣,所以在換藥時壹定要密切觀察療效和不良反應的變化。
5.硝苯吡啶
控制血壓可能會引起便秘,所以有必要監測血壓調節量。
硝苯地平是治療高血壓的常用藥物,對各種高血壓均有療效。然而,高血壓藥物也會導致低血壓的風險,此外,該藥物還可能引起便秘。
“如果劑量控制不好,可能會導致低血壓。這其實是很多降壓藥面臨的共同問題。這種高血壓藥物引起的低血壓,感覺會比高血壓更難受,但在癥狀上和高血壓相似,壹般會有頭暈。最好的辦法就是做好自我血壓監測。
目前臨床上硝苯地平片有兩種,壹種是普通的常釋片,起效快,另壹種是硝苯地平緩釋片,起效持久緩慢,從而阻止血壓快速下降。兩種劑型的服用方式不同,買藥時要註意。