1，肝素是壹種有效的抗凝劑，作用迅速。靜脈註射10分鐘後，凝血力可得到有效控制。其作用時間短，在體內很快被破壞，大部分被酶破壞，小部分由腎臟排泄。靜脈註射3 ~ 6小時後，凝血時間可恢復正常。肝素水溶劑有12500μ和5000μ兩種，每100μ相當於1mg。壹般劑量約為1 ~ 1.5 mg/dkg/4 ~ 6h。給藥途徑可為皮下脂肪層、肌肉、或靜脈註射:①深層脂肪層註射:壹般註射於腹壁深層脂肪層，以濃縮肝素溶液(100mg/dml)，每次按kg體重1 ~ 1.5 mg計算劑量。每隔8 ~ 12小時註射1次；②肌肉註射:肝素劑量為每次50mg，每6小時1次；③靜脈註射:持續靜脈滴註法和間歇靜脈註射法，每次註射50毫克，每4-6小時註射1次。使用肝素時，需要測量凝血時間來調整肝素劑量。壹般采用試管法，在間隔註射前1小時測定，以調整下次註射劑量。凝血時間(試管法)正常值為4 ~ 12分鐘。肝素治療期間，凝血時間應維持在65438±05 ~ 20分鐘。如果凝血時間為20 ~ 25分鐘，肝素用量減半；凝血時間超過25分鐘，暫停註射1次。4 ~ 6小時後再次測定，以確定肝素的用量。肝素的療程壹般為4 ~ 5天，然後口服抗凝劑，如香豆素類。肝素壹般很少有過敏反應。過量可引起出血，如血尿、傷口出血或內臟出血。壹旦發生，可用硫酸魚精蛋白拮抗，劑量為1 ~ 1.5毫克肝素。具有完全拮抗作用，每4小時可註射1次，直至出血停止。如果有必要，可以輸入新血。香豆素衍生物是凝血酶原抑制劑。其作用的誘導期較長，壹般在給藥後24 ~ 48小時。作用消失時間長，藥物積累。停藥後效果完全消失往往需要4 ~ 10天。香豆素衍生物都是口服的。凝血酶原值應維持在20 ~ 30%(濃度%)。目前國內常用的香豆素衍生物有雙香豆素、新抗凝劑(stntrom)和華法林鈉。常用華法林鈉，第壹天每次5mg，壹天3次；第二天每次5mg，每日兩次；第三天每次2.5mg或5mg，壹天1次，根據凝血酶原時間調整。香豆素衍生物引起出血時，治療方法是靜脈註射維生素K 110 ~ 20 mg。大出血患者需靜脈註射大劑量維生素K1，每次50mg，每日1 ~ 2次，並進行新輸血。肝腎功能不全和有出血傾向的患者禁用抗凝治療。抗凝治療，肝素壹般使用4 ~ 5天，從停用肝素的前壹天開始口服香豆素衍生物。治療過程應取決於病變部位和有無肺栓塞。Hirsh在1975中指出，腿部深靜脈血栓形成需要4 ~ 6周；髂股靜脈血栓形成需要3 ~ 6個月；輕度肺栓塞需要4 ~ 6周；嚴重肺栓塞需要6個月。
溶栓治療
發病1周內出現急性深靜脈血栓或肺栓塞的患者，可以使用包括鏈激酶和尿激酶在內的纖溶藥物進行治療。1984齊默曼主張血栓形成2周內仍可使用溶栓藥物。鏈激酶是從溶血性鏈球菌的培養液中提取的，而尿激酶是從人的尿液中提取的。兩者都是有效的激活劑，可以激活血液中的纖溶酶原，使其轉化為纖溶。這種酶可以將纖維蛋白水解成小分子肽，達到溶解血栓的目的。尿激酶的用法:①初始劑量:壹般50000μ/次，溶於5%葡萄糖水或250~500ml低分子右旋糖酐中，靜脈滴註，每日2次；②維持劑量:纖維蛋白原正常值為200 ~ 400 ml/dl。低於200mg/dl，暫停註射1次。同時測定優球蛋白裂解時間，正常值大於120分鐘。如果不到70分鐘，需要再次暫停。服役時間可長達7 ~ 10天；③副作用:尿激酶無致熱反應，副作用比鏈激酶輕得多。可能有傷口出血等出血，但很少發生，如發熱、惡心、嘔吐、頭痛、倦怠、胸悶、皮疹等。合並大出血時，可靜脈註射10%6-氨基己酸10 ~ 20 ml，必要時可輸註纖維蛋白原。近年來，壹種新的溶栓藥物被研制成功，這種藥物僅限於血栓部位，為溶栓藥物的歷史增添了新的壹頁。①人組織型纖溶酶原激活劑(TPA)，提取自子宮組織或人黑色素瘤細胞腫瘤培養液，能特異性激活血栓表面凝膠狀態的纖溶酶原，對血液循環中溶解狀態的纖溶酶原無影響，故無全身作用。這種藥的產量很小，而且很貴。1989 Krupski報道了TPA治療血管阻塞的臨床應用。8例中，7例血栓完全溶解，1例部分溶解，無並發癥。國內實驗研究已經完成，尚未投入臨床應用。(2)尿激酶的活性功能Pro-UK，國內外均處於實驗階段。
其他藥物
靜脈輸註中等分子量(平均分子量70000 ~ 80000)或低分子量(平均分子量20000 ~ 40000)的右旋糖酐是治療急性深靜脈血栓形成的輔助藥物，已被廣泛應用。低分子右旋糖酐能消除紅細胞聚集，防止血栓形成，改善微循環。療程為10 ~ 14天。它可以與肝素或尿激酶同時使用。副作用:偶見過敏反應、胸悶、呼吸困難、腰痛、出血和寒戰。