藥品名稱
通用名:丙戊酸鈉片
漢語拼音:冰烏蒜那片
英文名:鈉閥片
曾用名:抗癜靈片、二丙酸鈉片。
商品名稱:
本品主要成分為丙戊酸鈉，化學名稱為2-丙戊酸鈉。
化學結構式為:
分子式:C8H15NaO2
分子量:166.20
性狀:本品為白色糖衣片，除去糖衣後呈白色或類白色。
藥理學和毒理學本品為抗癲癇藥。其作用機制尚未完全闡明。實驗表明，本品可增加GABA的合成，減少GABA的降解，從而增加抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)的濃度，降低神經元的興奮性，抑制癲癇發作。在電生理實驗中，發現本品能抑制類似苯妥英鈉的Na+通道。對肝臟有害。
藥代動力學經口服胃腸道迅速完全吸收，約1~4小時血藥濃度達峰值，生物利用度近100%，有效血藥濃度50~100？微克/毫升.血液濃度大約是50？血漿蛋白結合率在g/ml時約為94%；血液濃度大概是100？在g/ml時，血漿蛋白結合率約為80~85%。血液濃度超過120？在g/ml時，可出現明顯的不良反應。隨著血藥濃度的增加，遊離部分增加，從而增加進入腦組織的梯度(在腦液中的濃度為血漿中濃度的10~20%)，T1/2為7~10小時。主要分布於細胞外液和肝、腎、腸、腦組織。大部分由肝臟代謝，包括與葡萄糖醛酸結合和壹些氧化過程，主要由腎臟排泄，少量隨糞便排出體外和呼出。它可以通過胎盤分泌到乳汁中。
適應癥主要用於簡單或復雜的失神發作、肌陣攣發作、單壹或聯合用藥的大發作，有時用於復雜的部分性發作。
用法用量成人常用劑量:按體重15mg/kg或每日600~1200mg服用，每日2 ~ 3次。開始時劑量為5~10 mg/kg，壹周後增加，直至發作可控制。每日劑量超過250mg時，應分多次服用，以減少胃腸道刺激。每日最大劑量按體重不超過30 mg/kg，或1.8 ~ 2.4g/天。
兒童每日劑量:與成人相同，或每日20~30mg/kg，分2~3次或每日65，438+05mg/kg，根據需要每隔壹周增加5 ~ 65，438+00mg/kg，直至有效或不能耐受。
不良反應1。常見的不良反應有腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸痙攣，可引起月經周期改變。2.短期脫發、便秘、嗜睡、頭暈、乏力、頭痛、共濟失調、輕微震顫、異常興奮、焦慮、易怒的情況少見。3.長期使用後偶發性胰腺炎和急性肝壞死。4.血小板減少可引起紫癜、出血及出血時間延長，應定期查血相。5.對肝功能有害，引起血清堿性磷酸酶和轉氨酶升高，服用2個月後要查肝功能。6.偶爾過敏。7.偶發性聽力損失和可逆性聽力損失。
有藥物性黃疸、肝病或明顯肝功能損害的個人或家族史者禁用。有血液病、肝病、腎功能不全、器質性腦病病史者慎用。
註意事項1。服藥期間避免飲酒，可加重鎮靜作用；2.停藥要逐漸減量，防止復發；更換其他抗驚厥藥時，本品劑量應逐漸增加，而被替代藥物的劑量應逐漸減少；3.手術或其他緊急治療應考慮可能延長的時間，或增強中樞神經系統抑制劑的作用。4.用藥前和用藥期間，應定期進行全血細胞(包括血小板)計數和肝腎功能檢查。5.幹擾診斷，尿酮試驗假陽性，甲狀腺功能試驗可能受影響；6.乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶可輕度升高，提示無癥狀肝中毒。血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴重肝中毒。
孕婦和哺乳期婦女通過胎盤和動物試驗反映此藥可致畸，孕婦應權衡利弊，慎用。本品也可分泌入乳汁，濃度為母體血藥濃度的1~10%。應該謹慎使用。
本品用於兒童時可在發育骨骼中積累，應引起註意。
老年患者用藥
藥物相互作用(1)飲酒可加重鎮靜作用。(2)全身麻醉或中樞神經抑制劑聯合丙戊酸的臨床效果可更明顯。(3)與華法林或肝素等抗凝劑及溶栓藥物合用，出血風險增加。(4)與阿司匹林或雙嘧達莫合用，可通過降低血小板聚集而延長出血時間。(5)與苯巴比妥合用，後者代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加鎮靜作用，導致嗜睡。(6)合用撲米酮還可引起血藥濃度升高，導致中毒，必要時應減少撲米酮的劑量。(7)據報道，當與氯硝西泮聯合使用以防止失神時，少數病例實際上會誘發失神。(8)苯妥英鈉合用時，由於與蛋白質結合的競爭，可改變苯妥英鈉和苯妥英鈉的血藥濃度。由於苯妥英濃度變化很大，需要經常測定。但是否需要調整劑量，要看臨床情況和血藥濃度。(9)與卡馬西平合用時，由於肝酶的誘導，藥物代謝加快，可降低兩藥的血藥濃度和半衰期。因此，有必要監測血藥濃度，以確定是否有必要調整劑量。(10)與對肝臟有毒性的藥物合用時，有肝中毒的潛在危險。有肝病史的患者長期使用需要經常檢查肝功能。(11)與氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、單胺氧化酶抑制劑、吩噻嗪、噻噸、三環類抗抑郁藥合用，可增加中樞神經系統的抑制作用，降低驚厥閾和丙戊酸的作用，應及時調整劑量，控制發作。
規格(1)100毫克(2)200毫克