對於獨家品種,由於買方(醫保)和賣方(企業)都是獨家,缺乏多個買方和賣方的市場定價博弈。因此,需要通過全面的信息披露和循證談判,最大程度展示藥品相關信息,降低雙方的信息不對稱,進而形成合理價格,實現了患者、企業、醫保的多方***贏局面。所以,國家醫保目錄對於獨家品種而言可以說是“逢進必談”,不僅需要科學評審藥品的綜合價值,還要測算藥品的合理價格。
:什麽是醫保
1.醫療保險是指通過國家立法並按照強制性社會保險的原則。用人單位和職工個人應當按時足額繳納基本醫療保險費。未按時足額繳納的,其個人賬戶不予計算,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京醫保繳費比例為例:用人單位每月按總繳費基數的10%繳納,職工按工資的2%+大病120元整體繳費。
2.醫療保險是壹種補償因疾病引起的醫療費用的保險。社會或者企業在職工生病、受傷或者生育時提供必要的醫療服務或者物質援助的社會保險。比如中國的公費醫療和勞保醫療。中國員工的醫療費用由國家、單位和個人***同承擔,減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故的,按比例支付保險費。2019年11月,國家醫保局啟動全國醫保電子憑單系統,在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東等部分城市率先試點。2020年,將有13613.1萬人參加中國基本醫療保險,參保率穩定在95%以上。