河南惠民保險產品--中原醫療惠民保險於2021年12月19日開放投保。 其實，這並不是壹款新產品，而是之前豫健寶升級版的更名。 中原大病保險由中原農業保險股份有限公司河南分公司與21家保險公司***同承保，是河南省基本醫療保險參保人（在保狀態）專屬的商業醫療保險。 不受年齡（出生後28天）、職業、健康狀況限制，只要是河南省基本醫療保險參保人，均可投保。 下面我們就來看看增城醫保到底是怎麽回事。 01 壹、保障內容包含三個方面： 1、醫保目錄內住院醫療費用 醫保報銷後，醫保剩余的住院醫療費用，扣除每年累計2萬元免賠額後，可報90%，最高不超過100萬元。 2、醫保目錄外住院醫療費用 扣除年度累計 2 萬元免賠額後，可報銷合理且必要的住院醫療費用的 50%，最高不超過 100 萬元。 3、惡性腫瘤院外費用 在保險期間內首次確診相關疾病，使用包括CAR-T藥物艾可達在內的指定目錄內惡性腫瘤院外用藥發生的費用，可報銷80%，最高不超過100萬元。 02二、既往癥可保可不賠 中原醫療保險不局限於健康狀況，無論有無疾病，無論何種疾病，甚至患有癌癥都可以投保。 但是，可投保並不意味著就能獲得賠償。保單內外的住院醫療費用保障，是基於以下關於投保前已有疾病的約定：如果您在投保前曾患有以下任何壹種疾病和並發癥，您將無法報銷因這些投保前已有的疾病和並發癥而產生的後續醫療費用，但您可以申請報銷保單範圍內的任何其他醫療費用。 同時，對於保單生效日之前確診的惡性腫瘤或惡性腫瘤並發癥，Centauri Medical Benefit 將不報銷任何院外特定藥物費用。 03三、中原醫療險的報銷方式是怎樣的從表格中的數據來看，責任並不直觀，我們通過下面的示範案例來看看中原醫療險的報銷方式是怎樣的。 李女士今年 40 歲，是河南省城鄉居民醫保參保人。 2021年12月30日，李女士參加了中原醫療惠民保險計劃，繳納保費69元，並於2022年1月1日生效。 2022 年 3 月，李女士被確診為肝癌。李女士首次被確診為肝癌，住院治療，****，產生醫療費用100萬元，其中醫保、大病保險報銷52萬元，剩余48萬元由個人承擔，明細如下： 醫保目錄內住院費用：16萬元 醫保目錄外住院費用：12萬元 惡性腫瘤院外特定高價藥品費用：20萬元。 中原醫療惠民保險可報銷33.6萬，明細如下： 醫保目錄內住院醫療費用 可報銷金額=（16萬-2萬免賠額）×90%=12.6萬 醫保目錄外住院醫療費用 可報銷金額=（12萬-2萬免賠額）×50%=5萬 惡性腫瘤特定高值藥品院外費用。 可報銷金額=20萬元×80%=16萬元 最終，李女士的醫療費用由報銷前的48萬元減少到報銷後的14.4萬元。 很多人會覺得這個數額還是有點大，但也減輕了不少負擔，畢竟保費才 69 元。 04四、註意事項 1、未通過基本醫療保險結算的，中原區醫保不予報賬。 2.異地就醫支付。 按規定辦理轉診備案手續，在參保地市外定點醫院住院治療的，由中原醫療惠民保險正常補償。 未按規定辦理異地就醫轉診備案手續，或自行到參保地以外的市級及以上定點醫療機構就醫的，其住院醫療費用（含醫保內、醫保外）按 40%的比例補償。 3.保險有效時間。中原健康險的生效時間因參保時間不同而不同。首批於2022年1月1日生效，生效後無等待期。即使在生效日身患重疾，只要符合理賠條件，也能獲得賠償。 所以，為了盡快獲得保障，建議有需要的小夥伴抓緊配置。 4、特定藥品報銷需滿足三個條件： 購買的藥品屬於特定藥品目錄；藥品符合協議約定的適用病種和使用限制；在定點醫療機構或定點藥店購買。 05五、中原醫療惠民保險適合投保人群 中原醫療惠民保險的保障力度在惠民保險產品中屬於中等水平，在幫助大病患者家庭解決因病致貧、因病返貧的問題上，還是能夠發揮重要作用的。 但正如我們多次強調的那樣，醫保產品的免賠額、報銷比例、保障範圍之間仍有較大差距。 因此，對於那些身體健康的人來說，我們還是建議您首選百萬醫療險，這樣保障更全面，報銷條件更好。 中原醫保更適合60歲以上人群、高風險人群、健康狀況不佳人群等無力購買醫保的人群，或者購買了醫保但有除外責任的人群。
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