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江蘇省農村醫保異地怎麽報銷

江蘇省農村醫療保險報銷流程研究:

1,異地醫保報銷醫保個人賬戶醫療費用。可以定期到醫保局辦理基金轉移手續,將社保卡賬戶內的醫保基金轉移到自己的銀行賬戶。通常情況下,門診醫療費用由個人支付;

2.住院的話,異地醫保報銷需要報醫保局備案。出院時,我會憑醫院的診斷證明、出院小結、用藥清單、醫療費用收據、醫療保證書到醫保局結算住院費用。如果我不能來,我也可以委托代理人辦理。

3.外省醫院應為當地醫保定點醫院;

4.報銷比例為3000元以上門檻費88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%,最高支付限額內10000元以上95%,其中乙類藥品80%,貴重藥品70%,特殊檢查。個人醫保賬戶醫療費用可定期轉入醫保局,外省醫院應為當地醫保定點醫院。

異地醫保報銷所需材料:

1、IC卡、基本醫療保險卡(綠色照片)或城鎮居民基本醫療手冊;

2.有效的收據文件(發票);

3、住院費用匯總清單、醫療保險轉診轉院介紹信、出院證明;

4.住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院總結、大型檢查報告、長期醫囑、臨時醫囑復印件(醫療機構蓋章)。

綜上所述,參加並享受基本醫療保險待遇的參保人員可以異地就醫。如果去外地就醫,需要先進行備案,在就醫地的定點醫療機構刷醫保即可結算。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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