1、盡量每日到臨床科室參與查房,為臨床醫師和患者提供合理用藥咨詢,為重點患者建立藥歷,每月書寫藥歷3份。
2、與臨床密切配合,在臨床需要時及時參與臨床會診與死亡病案討論。
二、處方抽查
1、麻醉劑品與第壹類精神藥品處方:對所有該類藥品處方進行處方書寫與合理用藥檢查,將發現的問題及時反饋給調劑部門。
2、第二類精神藥品處方:每月抽查該類處方100張,進行處方書寫與合理用藥檢查。
3、普通處方(含急診、兒科處方):每月協助調劑部門與科主任完成對該類門診處方抽查的匯總工作。
4、按照《處方管理辦法》的要求每月填寫處方評價表。
對於處方中出現的問題,在每期《臨床藥訊》中予以登載,提示臨床醫師註意處方書寫與合理用藥。
三、病歷抽查
1、每月抽查每科住院病歷各2份,檢查用藥合理性(特別是抗菌藥物使用的合理性),將檢查結果反饋給臨床並評分後交質管部納入病歷質量考核。
2、每季度按計劃抽查三個臨床科室的住院病歷各10份,檢查使用金額排名前10位的抗菌藥物使用情況,對檢查結果進行分析並反饋給臨床科室。
3、每月抽查手術病歷30份,檢查圍手術期抗菌藥物使用情況,並對檢查結果進行分析。
4、每月調查100份住院病歷中抗菌藥物使用情況,每季度進行匯總分析。
四、藥品使用分析
每季度分別對門診藥品、住院藥品的使用金額、使用數量進行統計,分析用藥合理性。
五、藥物不良反應
督促並收集各臨床科室發生的藥物不良反應,指導相關人員填寫藥物不良反應報告表,每月25日前上報四川省藥物不良反應監測網。
六、《臨床藥訊》
每季度出版1期《臨床藥訊》,包括處方分析、用藥分析、藥物不良反應、信息角等欄目,全年***4期。
七、藥品質量抽查
每月抽查藥庫3種藥品的外觀質量(口服藥、註射劑、外用藥各1種)。
臨床藥師工作計劃二:臨床藥師工作開展情況及計劃(3500字)
我於2011年末在國家臨床藥師培訓基地吉林大學附屬第壹醫院完成臨床藥師培訓並回院工作,我院開始建立了臨床藥師制度,經過壹段時間的籌備工作,臨床藥學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下,在2012年1月正式成立。雖然成立後因人才資源的短缺壹直壹人開展相關工作,但這半年通過自身的不懈努力和學習,積累了豐富的臨床藥學工作經驗,圓滿完成預定的各項工作目標和任務,並為今後的臨床藥學工作順暢發展制定了詳盡的工作計劃。
目前我已開展及將要開展的臨床藥學工作計劃如下:
壹、制定了臨床藥學工作制度及年度工作目標
首先制定了《臨床藥學室各項工作職責與制度》,同時制定了2012年年度工作計劃、工作目標,並及時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。
二、加強處方點評與不合理用藥處罰力度
臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份,對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析,每月點評壹次,點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《 關於臨床合理用藥管理規定》等相關制度和規定。
三、抗菌藥物的專項整治
積極參與了醫院抗菌藥物臨床應用專項治理工作,對實行抗菌藥物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院壹類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高,根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月按照規定,固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。
點評住院病歷時發現我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題:
1)抗菌藥物使用率過高 ;
2)抗菌藥物使用時間過長;
3)抗菌藥物選擇不合理;
4)單次劑量不合理;
5)預防用藥給藥時機不合理;
6)抗菌藥物給藥頻率不合理;
7)抗菌藥物更換藥物不合理;
8)聯合用藥不合理;
9)無指證使用抗菌藥物等等問題。
四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評,發現存在以下幾個問題:
1)無診斷;
2)診斷與用藥不符;
3)給藥頻次不合理;
4)單次劑量不合理;
5)重復用藥;
6)聯合用藥不合理等問題。
五、努力打造和營造學術氛圍
壹直註重和加強自身業務素質、專業技能的培訓和提高,虛心向臨床老專家教授學習,刻苦鉆研業務,努力打造和營造學術氛圍,創建學習型科室。
六、目前已開展的項目如下
壹)每月按時書寫:
1、藥歷三份;
2、案例分析壹份;
3、病例討論兩份。
二)正在開展的工作:
1、已在部分療區開展:
(1)用藥幹預並有填寫記錄單;
(2)藥品信息咨詢並有填寫記錄表;
(3)入院患者藥學評估並有填寫記錄表;
(4)臨床實踐填寫記錄單;
(5)參加會診並有填寫會診記錄單;
(6)進行住院患者用藥情況調查並填寫表格等工作。
2、下壹步計劃開展的工作:
(1)在住院患者的藥學教育並填寫記錄
(2)出院患者的用藥指導並填寫記錄等。
三)每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息:
按全院,住院,門診,急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度(DDDS)、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。
七、目前存在的問題與不足
盡管近半年來臨床藥學工作取得了小小的成績與進步,但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約,許多工作項目未能開展運行起來,與全省、全國先進水平還存在著很大的差距。
具體表現在:
1、臨床藥學工作模式仍處於探索、摸索之中,各項工作有待進壹步規範化、具體化,臨床藥師制度的執行及執行力有待進步和完善;
2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作經驗和能力,對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進壹步加強和提高;
3、臨床藥學人才奇缺,醫院要加強這方面人才的引進,大力支持對在職臨床藥學人員的培訓和繼續教育工作;
4、臨床藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。
七、今後的(長期)工作計劃
1、加快臨床藥學隊伍建設
按照衛生部臨床藥學崗位配置要求:三級醫院至少配備不少於5人的專職臨床藥師。而上半年我院僅壹人正式參與臨床藥師工作,與醫院等級規模、業務發展極不匹配,這就要求醫院加強對臨床藥學人才的引進,最近已選定兩名待培訓人員,需繼續引進臨床藥學本科以上人員2名,進壹步充實和加強臨床藥學隊伍建設。
2、下半年擬將點評結果及建議反饋給醫政科,然後由專家組審核,最終結果通過院內OA網公示及經濟處罰。對不嚴格按規範執行處方的正確書寫、配伍禁忌用藥、超劑量用藥、無適應證用藥及抗菌藥物的不合理應用等現象在OA網予以通報,並予以壹定的經濟處罰,直接處罰到個人。其旨在確保醫療質量安全,提高臨床療效,促進藥物的合理規範使用,避免同類問題的再次、多次發生。
3、進壹步完善藥品不良反應的監測
根據藥品不良反應監測工作目標及管理細則,每季度在OA網對國家藥品不良反應中心藥品不良反應信息予以及時下裁、整理並通報。同時制定醫院嚴重藥品不良反應處理預案,對發生於我院的嚴重不良反應及時提出預警,做出分析,提醒廣大醫務人員嚴格掌握適應證、用法、用量,加強監護,防止嚴重不良反應的再次發生。
4、做好院內查房記錄
要實行通過下臨床科室,針對科室重點、危重、疑難病人不合理用藥,在院內查房時進行點評,分析並指出用藥中存在問題及改進措施。個別爭議問題與科主任、臨床醫師交流、溝通,達到大家意見統壹,求得相互理解,互相促進,***同發展。
5、指導護理人員做好藥品請領、保管和正確使用工作。
定期檢查臨床科室急救車藥櫃內急救藥品的有效期和種類,指導和培訓負責急救車藥品管理的護理人員,組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關人員學習相關法律法規和管理制度,保證上述藥品的請領、保管和使用工作的正確進行。
6、加強臨床藥學素質教育
臨床藥學是壹項專業性極強,與臨床緊密結合的藥學實踐工作。要求每個臨床藥學工作者必須有紮實的藥學知識、理念,同時又必須具有豐富的臨床實踐經驗,掌握臨床藥物治療的最新進展。加強臨床業務知識的學習,深入病房參與查房、會診是明年的工作重點。同時醫院和科室要註重對臨床藥學人員的在職培訓和繼續教育工作,加強臨床實踐技能的培養和臨床思維、臨床路徑的建立,努力創建學習型科室。
7、完善臨床藥學基本建設
臨床藥學資料室、儀器室是臨床藥學最基本的基礎設施。明年爭取得到醫院的支持和投入,盡快完善臨床藥學室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設備等基本設施建設。
8、參與合理用藥監測工作
2010年衛生部要求三級醫院必須參與全國合理用藥監測。醫院信息中心應與臨床藥學室積極配合,盡快做好前期準備工作,講求效率,使我院網絡上報工作能盡快順利實現。
9、開展治療藥物監測
進行個體化藥物治療方案的設計、實施與監護,需要醫院開展地高辛等藥物的多項血藥濃度的監測,為臨床醫生用藥提供準確臨床數據,為臨床個體化給藥提供客觀依據。
10、發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題,監測藥物安全性,及時反饋藥物安全信息。
積極加強與全院醫護人員的溝通和協作,對藥物使用過程中出現或可能出現的用藥問題,醫、藥、護人員積極探討,得出結論後,及時在全院公布。建立完善的藥品不良反應監測網,及時收集,分析和上報不良反應。通過開展處方評價、病例分析、推行抗菌藥物臨床應用監測和藥品用量動態監測等措施,監測藥物安全性,並及時向全院反饋藥物安全信息。
11、掌握與臨床用藥相關的藥物信息。為醫務人員和患者提供用藥信息咨詢服務,開展合理用藥教育,指導患者安全用藥。
12、結合臨床藥物治療實踐,進行藥物臨床應用和用藥風險防範研究;開展不合理用藥幹預措施和藥物利用評價研究;開展新藥上市後臨床安全性和有效性研究及評價。
13、爭取臨床藥學信息化建設
臨床藥學信息化建設是醫院信息化建設的重要組成部分。目前已安裝合理用藥軟件、建立臨床藥學室,下壹步為了臨床藥學工作能更好的為醫院服務,完善現代醫院發展所必需的軟、硬件要求,需要醫院更多的支持和投入,爭取早日完成臨床藥學信息化建設,使臨床藥學工作不斷發展壯大起來,更好地服務於臨床,服務於患者。
臨床藥師應與臨床醫師壹樣,堅持通過臨床實踐,發揮藥學專業技術人員在藥物治療過程中的作用,在臨床用藥實踐中與醫師、護師協作發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題,促進藥物合理應用,保護患者用藥安全,間接起到減少醫療糾紛的發生,為醫院做到無形的創收。臨床藥師想做好這些工作需要醫院領導和各臨床科室領導的積極配合與支持。
我們臨床藥師不會辜負院領導的期望,會竭盡全力做好臨床藥學工作,為敦化市醫院的不斷發展壯大做壹份貢獻,添磚加瓦。
以上是我上半年工作匯報及下壹步工作計劃,請領導給予批評指正。
2012年7月23日
臨床藥師工作計劃三:2014年XX醫院臨床藥師工作總結及2015年開展臨床藥學工作計劃(2199字)
在院領導以及科主任的支持下,本人於XX醫院臨床藥師培訓基地進行為期壹年的進修學習。今年學成歸來後,正式成為我院心血管內科的臨床藥師,順利地完成自己的各項工作。同時,在工作中不斷總結經驗,提高自己的業務水平。現將工作總結如下:
壹、臨床工作:
首先從熟悉我院心內科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環科室,在科主任的安排下,兩個科室每個月交替輪換,逐漸向醫生與患者介紹臨床藥師的工作職責,在履行臨床藥師查房職責的同時,為醫生解答用藥時的疑難問題,做好患者的用藥教育工作,為臨床提供藥學服務。
1、每天參與臨床查房,及時書寫查房記錄和藥歷;註意老年人及具有多種並存疾病的特殊人群的用藥特點,並對重癥患者進行了全程藥學監護,參與臨床治療全過程,協助醫師調整藥物治療方案。
循環內科患者常常存在多種疾病並存,而且以老年人居多。老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低,實行個體化用藥原則。由於循環內科患者慢性病與並發癥多,聯合用藥機會與用藥種類增多,且老年人對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間等記憶不清,導致患者依從性較低。因此對壹些長期服藥者應在保證療效的前提下,盡量采用較簡單的服藥方法。這就要求臨床藥師在患者新入院時,詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等,防止產生用藥隱患,同時囑咐患者在治療期間,應戒掉不良嗜好(如吸煙、飲酒等)等,同時註意低鹽低脂飲食。
2、註重藥物間的相互作用
隨著臨床用藥種類的增加。心內科病人應用多種藥物的現象相當普遍,必然使藥物間的相互作用增加。臨床藥師應全面了解患者用藥信息,細心觀察用藥反應。由於我院循環內科,中藥註射劑使用較多,為保障醫療安全和患者用藥安全,規範中藥註射劑的合理應用,結合我院情況,將目前使用的中藥註射劑所用溶媒、用法用量、適應癥、註意事項等進行了歸納總結,制成表格形式,供本院醫務人員學習使用。
另外,由於循環內科患者常常患有高血壓、心功能不全以及等疾病,在藥物以及溶媒的選擇上需註意生理鹽水與葡萄糖註射液的區別使用,為避免藥物間配伍禁忌,將最新450種中西藥註射劑配伍表中的與胰島素相關配伍進行總結,制成表格供大家學習使用。
3、收集臨床用藥出現的不良反應並及時上報
根據WHO報告。全球死亡人數中有近l/7的患者是死於不合理用藥。因此,監測並上報藥物不良反應十分重要。而循環內科由於患者常常患有多種疾病,因此聯合用藥機會與用藥種類增多,這就導致了藥物之間相互作用增加,不良反應發生率增大。從事臨床藥學期間***收集臨床用藥發生的不良反應近XX例。
二、藥劑科工作:
作為臨床藥學室的壹員,除了每日深入臨床了解用藥情況,藥劑科的工作也是我們日常工作的壹部分。
1、進修回到科室後,對學習期間的相關內容以及學到的最新知識,進行總結歸納後,開展科室授課講演。
2、每月按時點評門診處方、急診處方、醫囑單、查閱歸檔病歷、Ⅰ類切口手術病歷,檢查用藥的合理性,並及時做好相關總結工作,將所得數據總結歸納後制成表格形式,上報給醫院領導。
3、參加醫院組織的多部門聯合查房,檢查病區藥品的貯存、保管及合理使用情況。到我院備有麻醉藥品的科室檢查麻醉藥品的使用和管理情況。
4、開始接手本院藥訊編輯工作。每季度出版壹期臨床藥訊,將本院用藥數據以及臨床上常用知識進行總結歸納,供大家參考學習。
5、每月按時計算抗菌藥物臨床合理應用考核評分表與藥品比例評分表,為促進我院合理用藥提供準確數據。
6、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關問題的討論》。我院存在造影劑試敏問題的爭議,主要原因壹方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫院現有方法存在很大差異,另壹方面原因為避免醫患糾紛而進行自我保護。本人查閱大量文獻,對非離子碘造影劑市民問題進行深入討論,從造影劑發展史、我國藥典與其他國家藥典編寫內容,生產廠家、各大醫院現狀等幾方面論證,結合我院實際情況給出建議。
7、參與顱內動脈瘤臨床路徑費用表單編寫,對我院顱內動脈瘤患者的合理用藥以及用藥費用問題進行相關點評。
2015年開展臨床藥學工作計劃
1、做好患者的用藥教育 心內科的患者常常需要服用多種藥物,藥物相互之間的影響以及註意事項等等,需要臨床藥師進行指導教育。
2、 做好醫生的助手 臨床醫生由於管床的壓力可能有時候會出現相關必要檢查未作等紕漏或者出現選藥出現疑問等等狀況,需要我們臨床藥師及時進行善意的提醒,或者通過查閱相關文獻幫助醫生解答用藥的困惑。
3、做好心內科相關疾病的二級預防指導 可以在科室墻壁制作壹些飲食、活動相關的教育警示牌,方便患者自行了解本身相關疾病。由於心內科的疾病大多是長期性反復發作性疾病,也可以定期開展疾病知識講座,教育患者如何做好自身保護與預防。
4、多渠道,多途徑開展臨床藥學工作 除了專職臨床藥師下臨床外,還應充分發揮藥房藥師的作用,通過對處方和醫囑審核,發藥指導等途徑開展臨床藥學。
5、開展知識講座 及時學習最新指南及相關文獻,做好知識的總結歸納,對醫學藥學前沿的相關知識以授課及討論等形式分享給大家。
小結
目前,我從事臨床藥師的相關工作時間還不長,初步實現了醫藥聯合,改善了醫藥護之間的關系,促進了學科之間的交流。臨床藥學工作任重而道遠,我作為壹名臨床藥師只有改變傳統藥學思維模式,更新自身專業知識結構,夯實臨床醫學基礎,並在實踐中積累臨床治療經驗,才能成為壹名稱職的臨床藥師。